腫れたカフ内気管の抜管の収縮 (DICEE)

現在の標準的な標準的な麻酔術の慣行は、外部気管内チューブカフを、抜管前にシリンジを使用してデフレートすることです。 一般的でほぼ普遍的に受け入れられていますが、この慣行はランダム化比較試験からの証拠に基づいているのではなく、喉頭または声帯損傷および型藻類軟骨脱臼の懸念によるものです。 しかし、一般的な抜管のプロセスとは対照的に、喉頭外傷を膨らんだカフ内腔内伸筋に直接起因する医学文献には出版物は存在しません。 それどころか、意図せずに膨らんだカフを伴うペリ手術の抜管を説明する症例報告はすべて、負の結果がないことに注意しています。

あるいは、気管内チューブの膨らんだ髪の膨張式を伴う抜管は、人間および獣医学の気道合併症を減らすための技術として提唱されています。 気管吸引は、中咽頭分泌による微小吸引でさえ、肺炎やその他の肺合併症のリスクを高める可能性があります。 動物モデルに基づいて、膨張したカフの抜管は、中咽頭液による気道汚染を減らす可能性があります。 さらに、気管内チューブの袖口を膨らませると、抜管中にバチカリ容量を効果的に発生させる可能性があり、酸素埋蔵量を最大化し、分泌除去咳を促進します。 これらの理論化された利点は、補助酸素が必要な時間を延長し、伸縮後の期間に気道/呼吸器合併症を減少させる可能性があります。 集中治療室の環境では、計画外の抜管（偶発的な抜管と自己拡張を含む）は、3％から16％の挿管患者の割合、または100日間の機械的換気に100日あたり0.1〜3.6の割合で発生します。 機械的換気アプローチ800,000を必要とする国家入院の推定では、24,000〜128,000の推定数の予定外の抜管を配置します。 おそらく、これらの予定外の抜管の大部分は膨らんだカフスを伴っていますが、それでも膨張したカフの抜管からの喉頭外傷の流行は存在しません。 さらに、集中治療集団の計画と予定外の抜管の間に報告された喉頭合併症に有意差はありませんでした。これは、喉頭合併症のリスクを除去するのではなく、喉頭合併症のリスクをもたらすのは気管内チューブ自体（およびそれを配置するプロセス）であることを示唆しています。

いくつかのプロバイダーは、膨らんだカフの抜管で成功を公開していますが、現在までに、これら2つの手法を比較して直接ランダム化比較試験が実行されていません。 この研究では、発生したCuff伸長の標準技術と比較して、中咽頭材料、抜管の品質、伸長後の酸素化、喉頭症状による気道汚染に対する膨張したカフの抜管の効果を評価することを提案しています。

デフレと膨張したカフの抜管の間の吸引率の違いを評価するために、全身麻酔下で挿管された患者の中咽頭に無線透過材料が導入されます。 カリーナのレベル以下でのこの放射性障害コントラストの存在は、術後に撮影された胸部X線写真で評価されます。