수축 및 팽창 된 커프 기관 내 분리 (DICEE)

삽관을위한 현재 표준 마취 관행은 삽관 전에 주사기를 사용하여 기관 내 튜브 커프를 수축시키는 것입니다. 평범하고 거의 보편적으로 받아 들여지지만,이 관행은 무작위 통제 시험의 증거에 근거한 것이 아니라 대신 후두 또는 성대 손상 및 아리 테 노이드 연골 전위에 대한 우려 때문입니다. 그러나, 의학 문헌에는 일반적으로 삽관 과정과 달리 후두 외상을 팽창 된 커프 기관 내 튜브 삽관에 직접적으로 부여하는 출판물이 존재하지 않는다. 반대로, 의도하지 않게 팽창 된 커프를 사용한 주변 수술 칭찬을 설명하는 사례 보고서는 모두 부정적인 결과가 없음을 주목합니다.

대안 적으로, 팽창 된 기관 내 튜브 커프와의 삽관은 인간 및 수의학의기도 합병증을 줄이는 기술로 옹호되었다. 인두 분비에 의한 기관 흡인, 심지어 미세 흡입조차도 폐렴 및 기타 폐 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 동물 모델에 기초하여, 팽창 된 커프 삽관은 인두 유체에 의한기도 오염을 감소시킬 수있다. 또한, 기관 내 튜브 커프를 팽창 시키면 삽관 중에 중요한 용량 호흡을 효과적으로 생성하여 산소 매장량을 극대화하고 분비 기침을 촉진 할 수 있습니다. 이러한 이론화 된 장점은 보충 산소가 필요한 시간을 연장 할 수 있으며, 즉시 옥스 튜브 후에기도/호흡기 합병증을 감소시킬 수 있습니다. 집중 치료 환경 내에서, 계획되지 않은 삽관 (우발적 인 삽관 및 자체 확장 포함)은 삽관 환자의 3% 내지 16% 또는 기계적 환기 100 일 당 0.1 ~ 3.6의 속도로 발생합니다. 기계적 인공 호흡이 필요한 국가 입원의 추정치 800,000은 24,000에서 128,000 사이의 계획되지 않은 삽관 수를 배치합니다. 아마도, 이러한 계획되지 않은 삽관의 대부분은 팽창 된 팔목으로 이루어 지지만 여전히 팽창 된 커프 칭대로 인한 후두 외상의 전염병은 존재하지 않습니다. 또한 집중 치료 인구에서 계획된 및 계획된 삽관 사이에보고 된 후두 합병증에는 유의 한 차이가 없으며, 이는 제거의 상황이 아니라 후두 합병증의 위험을 부담하는 기관 내 튜브 자체 (및 배치 과정)임을 시사합니다.

몇몇 공급자는 팽창 된 커프 칭찬으로 성공을 발표했지만 현재까지 무작위 대조 시험은이 두 기술을 직접 비교하여 수행되지 않았습니다. 이 연구는 구두점 물질, 삽관 후 산소화 및 후두 증상에 의한기도 오염에 대한 팽창 된 커프 칭찬의 영향을 수축 된 커프 감소의 표준 기술과 비교할 것을 제안합니다.

수축 및 팽창 된 커프 칭찬 사이의 흡인 속도의 차이를 평가하기 위해, 전신 마취하에있는 동안 삽관 된 환자의 인두에 방사선 오피 시프 물질이 도입 될 것이다. 카리나 수준 이하 의이 방사성 대비의 존재는 수술 후 흉부 방사선 사진으로 평가됩니다.