放气和膨胀的袖口内气管拔管 (DICEE)

当前拔管的标准麻醉练习是在拔管前使用注射器对气管管袖带放气。 虽然司空见惯和几乎普遍接受，但这种做法并不基于随机对照试验的证据，而是由于关注喉或声带损伤和芳香性软骨脱位所致。 但是，医学文献中没有出版物将喉外伤归因于膨胀的袖口内气管管拔管，而不是一般的拔管过程。 相反，用无意间夸张的袖口描述了手术拔管的案例报告所有人都注意到没有负面结果。

另外，已提倡用膨胀的气管式袖口拔管作为减少人类和兽医中气道并发症的一种技术。 气管抽吸，甚至是通过口咽分泌物的微抽烟，可能会增加肺炎和其他肺部并发症的风险。 基于动物模型，拔袖拔管可能会减少口咽液的气道污染。 此外，在拔管过程中，使气管管造成的造成气管造成的宿舍有效地产生了至关重要的呼吸，最大化氧气储备并促进了分泌清除咳嗽。 这些理论上的优势可能会延长需要补充氧气的时间，并在肠道后立即减少气道/呼吸道并发症。 在重症监护环境中，计划外的拔管（包括意外拔管和自拔管）发生在插管患者的3％至16％的速度，每100天的机械通气时间为0.1至3.6。 需要机械通气方法的国家住院估计值800,000，从而在24,000至128,000之间将估计的计划外拔管数量置于24,000至128,000之间。 据推测，这些计划外的大多数拔管中的大多数是袖口膨胀的，但仍然没有出现喉咙伸出的喉部创伤的流行。 此外，重症监护群人群中计划和计划外拔管之间报告的喉并发症没有显着差异，这表明是气管管本身（以及放置它的过程）赋予了喉并发症的风险，而不是其恢复情况。

尽管有几个提供者通过夸张的袖口拔管发表了成功，但迄今为止，尚未直接比较这两种技术直接进行预期的随机对照试验。 这项研究提出，与缩减袖套的标准技术相比，该研究旨在评估口咽材料，拔管质量，拔管后氧合和喉症状的袖口污染的影响。

为了评估放气和夸张的袖口拔管之间的抽吸率差异，在全身麻醉下，将在插管患者的口咽中引入射线射对造影剂。 这种放射性对比在旋转水平下的存在或低于术后射线照相。