CPを持つ子供のボツリヌス神経毒子：臨床的利益と筋肉の害との微妙なバランス (Bo-Balance)

背景：脂肪浸潤とコラーゲン含有量の増加を含む筋肉組成の変化は、脳性麻痺（CP）の筋肉機能障害の重要な要因です。 ただし、CPの筋肉組成に関する定量的データは限られています。 超音波のような従来の方法は、エコー強度を介してこれらの変化を間接的に評価することができますが、侵襲的な筋肉生検は子供にとっては非現実的です。 定量的磁気共鳴画像法（QMRI）およびせん断波エラストグラフィ（SWE）の最近の進歩は、非侵襲的な代替品を提供します。 QMRIディクソンシーケンスは脂肪浸潤を評価できますが、T1ρシーケンスはコラーゲンの含有量を推定できます。 SWEは、コラーゲンの代理マーカーとして受動的な筋肉の剛性を測定できます。 これらの手法を組み合わせることで、筋肉組成の包括的な評価とCPの筋肉機能への影響が可能になります。 筋肉の組成の次に、CPの子供は、通常発達している（TD）子供と比較して筋肉サイズの欠陥も示します。 より具体的には、自然の筋肉の成長の影響を考慮すると、正常化された筋肉の体積が減少することがわかりました。これは、正規化された断面積の減少と正規化された筋肉の腹の長さに起因する可能性があります。 筋肉の形態（または筋肉のサイズ）はアクセス可能な超音波検査技術を使用して推定できるため、筋肉サイズの変化は、CPの成長している子供でよく説明されています。 ただし、筋肉の組成は、より高度な最近の筋肉イメージング技術によってのみ推定できるため、CPの変化は露出度の低いままです。

目的：固有の筋肉の特性の変化を包括的に説明するために、筋肉の形態の変化（または筋肉のサイズ）の評価は、筋肉組成の変化の説明と補完されます。 年齢とともに増加する筋肉の大きさとは異なり、筋肉の組成は、一般的に発達している子供では比較的安定したままです。 筋肉組成の包括的な評価には、超音波検査と比較して実用的でないツールであるMRIが必要であるため、この研究では横断的記述設計が採用されます。 筋肉のサイズ、受動的な筋肉の剛性、CPおよびTDの子供の臨床評価と組み合わせた筋肉組成の統合データセットを作成することを目指しています。

方法/設計：このプロジェクト内で以前の研究に参加したCPの子供は、現在の研究に参加するよう招待されます。 CP参加者を持つ34人の子供が採用され、ターゲットのサンプルサイズに到達します。 CPグループは、ボツリヌム神経毒（BTX）ナイーブである人とBTX治療を受けた人との間で均等に分割されます。 I、II、またはIIIの総運動機能分類システム（GMFCS）レベルの子供のみが含まれます。 合計で、CPを持つ34人の子供と17人の年齢が一致している子どもたちは、一般的に発達している（TD）子供が研究に登録されます。

参加者は、キャンパスガストゥイスバーグまたはキャンパスペレンバーグの大学病院ルーベン（UZルーベン）で評価されます。 データは病院訪問中に収集され、すべての参加者は少なくとも3DFUSおよびSWE測定を受けます。 利用可能な医療記録から収集されるその他の情報には、構造脳MRIの結果、薬物療法、治療の詳細（理学療法、装具、および/または整形外科的介入）の使用、人体測定測定（体重と長さと脚の長さ）、標準的な臨床検査のデータ（関節範囲の運動範囲、空洞、筋肉の選択性と強さ）が含まれます。