Botulinum neurotoksin til børn med CP: en delikat balance mellem kliniske fordele og muskelskade (Bo-Balance)

Baggrund: Ændret muskelsammensætning, inklusive øget fedtinfiltration og kollagenindhold, er en nøglefaktor i nedsat muskelfunktion i cerebral parese (CP). Kvantitative data om muskelsammensætning i CP er imidlertid begrænset. Traditionelle metoder som ultralyd kan kun indirekte vurdere disse ændringer gennem ekkointensitet, mens invasive muskelbiopsier er upraktiske for børn. Nylige fremskridt inden for kvantitativ magnetisk resonansafbildning (QMRI) og forskydningsbølgeelastografi (SWE) giver ikke-invasive alternativer. QMRI Dixon -sekvensen kan vurdere fedtinfiltration, mens T1ρ -sekvensen kan estimere kollagenindhold. SWE kan måle passiv muskelstivhed som en surrogatmarkør for kollagen. Ved at kombinere disse teknikker muliggør en omfattende evaluering af muskelsammensætning og dens indflydelse på muskelfunktionen i CP. Ved siden af ​​muskelsammensætning udviser børn med CP også underskud på muskelstørrelse sammenlignet med typisk udvikling (TD) børn. Mere specifikt, når man redegør for virkningen af ​​naturlig muskelvækst, viste det sig, at normaliseret muskelvolumen var reduceret, hvilket kunne tilskrives en reduktion i normaliseret tværsnitsareal og normaliseret muskelmavelængde. Da muskelmorfologi (eller muskelstørrelse) kan estimeres ved hjælp af tilgængelige ultrasonografiteknikker, er ændringer i muskelstørrelse blevet godt beskrevet i voksende børn med CP. Da muskelsammensætning imidlertid kun kan estimeres gennem mere avancerede, nylige muskelafbildningsteknikker, forbliver dens ændring i CP underexploreret.

Mål: At omfattende beskrive ændringerne i iboende muskelegenskaber, evalueringen af ​​ændret muskelmorfologi (eller muskelstørrelse) vil blive suppleret med beskrivelsen af ​​ændringer i muskelsammensætning. I modsætning til muskelstørrelse, der øges med alderen, forbliver muskelsammensætningen relativt stabil hos typisk udviklende børn. Da omfattende vurdering af muskelsammensætning kræver MR, et mindre praktisk værktøj sammenlignet med ultrasonografi, vil undersøgelsen vedtage et tværsnitsbeskrivende design. Vi sigter mod at skabe et integreret datasæt med muskelsammensætning kombineret med muskelstørrelse, passiv muskelstivhed og kliniske vurderinger for CP- og TD-børn, der er lige fordelt over førskole-, klasseskole- og teen-alderen.

Metoder/design: Børn med CP, der deltog i tidligere undersøgelser inden for dette projekt, vil blive inviteret til at deltage i den aktuelle undersøgelse. 34 børn med CP -deltagere rekrutteres for at nå målprøvestørrelsen. CP -gruppen vil blive jævnt fordelt mellem dem, der er botulinumneurotoksin (BTX) naiv og dem, der har modtaget BTX -behandling. Kun børn med et brutto motorisk funktionsklassificeringssystem (GMFCS) niveau af I, II eller III vil blive inkluderet. I alt vil 34 børn med CP og 17 aldersmatchede typisk udviklende (TD) børn blive tilmeldt undersøgelsen.

Deltagerne vil blive evalueret på universitetshospitalerne Leuven (UZ Leuven) på Campus Gasthuisberg eller Campus Pellenberg. Data indsamles under et hospitalbesøg, og enhver deltager gennemgår mindst en 3DFUS- og SWE -måling af den mediale gastrocnemius. Andre oplysninger, der vil blive indsamlet ud af de tilgængelige medicinske poster, inkluderer resultaterne af den strukturelle hjerne -MR, brugen af ​​medicin, behandlingsdetaljer (fysioterapi, ortotika og/eller ortopædiske interventioner), antropometriske mål (kropsvægt og længde og benlængder), data fra en standard klinisk undersøgelse (ledområde af bevægelser, spasticitet og muskelseling og styrke).