Ботулиновый нейротоксин для детей с CP: деликатный баланс между клиническими преимуществами и мышечным вредом (Bo-Balance)

Справочная информация: Измененный мышечный состав, включая повышение инфильтрации жира и содержание коллагена, является ключевым фактором в нарушении мышечной функции в церебральном параличе (CP). Однако количественные данные о мышечном составе в CP ограничены. Традиционные методы, такие как ультразвук, могут косвенно оценивать эти изменения только с помощью эхо-интенсивности, в то время как инвазивная биопсия мышц нецелесообразно для детей. Недавние достижения в количественной магнитно-резонансной томографии (QMRI) и эластографии сдвиговой волны (SWE) обеспечивают неинвазивные альтернативы. Последовательность QMRI Dixon может оценивать проникновение FAT, в то время как последовательность T1ρ может оценивать содержание коллагена. SWE может измерить пассивную мышечную жесткость в качестве суррогатного маркера для коллагена. Сочетание этих методов позволяет провести всестороннюю оценку мышечной состава и его влияние на мышечную функцию в CP. Рядом с мышечной композицией у детей с CP также демонстрируется дефицит размера мышц по сравнению с обычно развивающимися (TD) детьми. В частности, при учете эффекта роста естественных мышц было обнаружено, что нормализованный объем мышц уменьшается, что может быть связано с снижением нормализованной площади поперечного сечения и нормализованной длиной мышечного живота. Поскольку морфология мышц (или размер мышц) может быть оценена с использованием доступных методов ультрасонографии, изменения мышечных размеров были хорошо описаны у растущих детей с CP. Однако, поскольку мышечный состав можно оценить только с помощью более продвинутых, недавних методов мышечной визуализации, его изменение в CP остается недооцененным.

Цель: всесторонне описать изменения во внутренних мышечных свойствах, оценка измененной морфологии мышц (или размера мышц) будет дополнена описанием изменений в мышечном составе. В отличие от размера мышц, который увеличивается с возрастом, мышечный состав остается относительно стабильной у обычно развивающихся детей. Поскольку всесторонняя оценка мышечного состава требует МРТ, менее практического инструмента по сравнению с ультрасонографией, исследование примет описательный дизайн поперечного сечения. Мы стремимся создать интегрированный набор данных мышечной композиции в сочетании с размером мышц, пассивной мышечной жесткостью и клиническими оценками для детей CP и TD, которые одинаково распределены по дошкольным, классным школам и подростковым возрастам.

Методы/дизайн: дети с CP, которые участвовали в предыдущих исследованиях в рамках этого проекта, будет предложено присоединиться к текущему исследованию. 34 дети с участниками CP будут набраны для достижения целевого размера выборки. Группа CP будет равномерно разделена между теми, кто является наивным ботулиническим нейротоксином (BTX), и теми, кто получил лечение BTX. Будут включены только дети с уровнем классификации грубой моторной функции (GMFCS) I, II или III. В общей сложности, 34 дети с CP и 17-м возрастом, обычно развивающимися (TD) детей, будут зачислены в исследование.

Участники будут оцениваться в университетских больницах Leuven (UZ Leuven) в кампусе Gasthuisberg или в кампусе Пелленберг. Данные будут собираться во время посещения больницы, и каждый участник будет проходить по крайней мере 3DFUS и SWE измерение медиального гастрокнеми. Другая информация, которая будет получена из доступных медицинских карт, включает в себя результаты структурной МРТ мозга, использование лекарств, детали лечения (физиотерапия, ортопедия и/или ортопедические вмешательства), антропометрические измерения (вес тела и длина ног), данные стандартного клинического обследования (диапазон движения сустава, спастичность и мышечная селективность и сила).