Botulinum -neurotoksiinin lapsille, joilla on CP: herkkä tasapaino kliinisten hyötyjen ja lihasten haittojen välillä (Bo-Balance)

Tausta: Muutettu lihaskoostumus, mukaan lukien lisääntynyt rasvan tunkeutuminen ja kollageenipitoisuus, on avaintekijä aivohalvauksen heikentyneessä lihasten toiminnassa (CP). Kvantitatiiviset tiedot lihaskoostumuksesta CP: ssä on kuitenkin rajoitettu. Perinteiset menetelmät, kuten ultraääni, voivat vain epäsuorasti arvioida näitä muutoksia kaiku-intensiteetin kautta, kun taas invasiiviset lihasbiopsiat ovat lapsille epäkäytännöllisiä. Viimeaikaiset edistykset kvantitatiivisessa magneettiresonanssikuvauksessa (QMRI) ja leikkausaallon elastografiassa (SWE) tarjoavat ei-invasiivisia vaihtoehtoja. QMRI Dixon -sekvenssi voi arvioida rasvan tunkeutumista, kun taas T1ρ -sekvenssi voi arvioida kollageenipitoisuuden. SWE voi mitata passiivisen lihasjäykkyyden kollageenin korvikemerkkinä. Näiden tekniikoiden yhdistäminen mahdollistaa lihaskoostumuksen kattavan arvioinnin ja sen vaikutuksen lihaksen toimintaan CP: ssä. Lihaskoostumuksen vieressä CP -lapsilla on myös lihaskokovajeita verrattuna tyypillisesti kehittyviin (TD) lapsiin. Tarkemmin sanottuna, kun otetaan huomioon luonnollisen lihaskasvun vaikutukset, normalisoidun lihasmäärän havaittiin vähenevän, mikä johtuu normalisoidun poikkileikkauspinta-alan vähenemisestä ja normalisoidusta lihasten vatsan pituudesta. Koska lihasmorfologia (tai lihaskoko) voidaan arvioida käyttämällä helposti saavutettavissa olevia ultraäänitutkimuksia, lihaskokojen muutokset on kuvattu hyvin kasvavilla CP-lapsilla. Koska lihaskoostumus voidaan kuitenkin arvioida vain edistyneempien, viimeaikaisten lihaskuvaustekniikoiden avulla, sen muutos CP: ssä pysyy aliarvioituna.

Tavoite: Kuvata kattavasti luontaisten lihasominaisuuksien muutokset, muuttuneen lihasmorfologian (tai lihaskoko) arviointia täydennetään lihaskoostumuksen muutoksien kuvausta. Toisin kuin lihaskoko, joka kasvaa iän myötä, lihaskoostumus pysyy suhteellisen vakaana tyypillisesti kehittyvillä lapsilla. Koska lihaksen koostumuksen kattava arviointi vaatii MRI: tä, vähemmän käytännöllistä työkalua verrattuna ultraäänitutkimukseen, tutkimuksessa otetaan käyttöön poikkileikkauskuvaus. Pyrimme luomaan integroidun lihaksen koostumuksen tietojoukon yhdistettynä lihaskokoon, passiiviseen lihasjäykkyyteen ja CP- ja TD-lasten kliinisiin arviointiin, jotka jakautuvat tasa-arvoisesti esikoulun, luokkakoulun ja teini-ikäisten kanssa.

Menetelmät/suunnittelu: Lapsilla, joilla oli CP, jotka osallistuivat tähän projektiin aiempiin tutkimuksiin, kutsutaan liittymään nykyiseen tutkimukseen. 34 CP -osallistujaa sairastavaa lasta rekrytoidaan tavoitteen koon saavuttamiseksi. CP -ryhmä jaetaan tasaisesti niiden välillä, jotka ovat botulinum neurotoksiinia (BTX) naiivia, ja niiden, jotka ovat saaneet BTX -hoitoa. Ainoastaan ​​lapset, joilla on bruttomoottorin funktion luokittelujärjestelmä (GMFCS) I, II tai III, otetaan mukaan. Yhteensä 34 CP: tä ja 17-vuotiaita lapsia, jotka ovat tyypillisesti kehittyneitä (TD) lapsia, ilmoittautuu tutkimukseen.

Osallistujia arvioidaan yliopiston sairaaloissa Leuven (Uz Leuven) Campus Gasthuisbergissa tai Campus Pellenbergissä. Tiedot kerätään sairaalavierailun aikana, ja jokaiselle osallistujalle tehdään vähintään 3DFUS ja SWE -mittaus mediaalisen gastrocnemius. Muut saatavilla olevista sairauskertomuksista kerätään tietoa sisältävät aivojen MRI: n tulokset, lääkityksen käytön, hoidon yksityiskohdat (fysioterapia, ortodikot ja/tai ortopediset interventiot), antropometriset mitat (kehon paino sekä pituus ja jalkojen pituus), tavanomaisesta kliinisestä tutkimuksesta (yhteisalue liike, spastisuus sekä lihasten selektiivisyys ja vahvuus).