Botulinum neurotoxine voor kinderen met CP: een delicaat evenwicht tussen klinische voordelen en spierschade (Bo-Balance)

Achtergrond: Veranderde spiersamenstelling, inclusief verhoogde vetinfiltratie en collageengehalte, is een sleutelfactor in een verminderde spierfunctie in cerebrale parese (CP). Kwantitatieve gegevens over spiersamenstelling in CP zijn echter beperkt. Traditionele methoden zoals echografie kunnen deze veranderingen alleen indirect beoordelen door echo-intensiteit, terwijl invasieve spierbiopsieën onpraktisch zijn voor kinderen. Recente vooruitgang in kwantitatieve magnetische resonantie-beeldvorming (QMRI) en afschuifgolfelastografie (SWE) bieden niet-invasieve alternatieven. De QMRI Dixon -sequentie kan vetinfiltratie beoordelen, terwijl de T1ρ -sequentie collageengehalte kan schatten. SWE kan passieve spierstijfheid meten als een surrogaatmarker voor collageen. Het combineren van deze technieken maakt een uitgebreide evaluatie van spiersamenstelling en de impact ervan op de spierfunctie in CP mogelijk. Naast spiersamenstelling vertonen kinderen met CP ook spiergrootte -tekorten in vergelijking met typisch ontwikkelende (TD) kinderen. Meer specifiek bleek het genormaliseerde spiervolume te worden verminderd bij een vermindering van het genormaliseerde dwarsdoorsnedegebied en genormaliseerde spierbuik worden gereduceerd, wanneer het effect van de natuurlijke spiergroei werd gereduceerd, wat kon worden verminderd, wat kon worden toegeschreven aan een vermindering van het genormaliseerde spierbuiklengte. Omdat spiermorfologie (of spiergrootte) kan worden geschat met behulp van toegankelijke echografie-technieken, zijn veranderingen in spiergrootte goed beschreven bij groeiende kinderen met CP. Omdat de spiersamenstelling echter alleen kan worden geschat door meer geavanceerde, recente spierbeeldvormingstechnieken, blijft de verandering in CP onderbelicht.

Doel: Om de veranderingen in intrinsieke spiereigenschappen volledig te beschrijven, zal de evaluatie van veranderde spiermorfologie (of spiergrootte) worden aangevuld met de beschrijving van veranderingen in spiersamenstelling. In tegenstelling tot spiergrootte, die toeneemt met de leeftijd, blijft de spiersamenstelling relatief stabiel bij het ontwikkelen van kinderen. Aangezien de uitgebreide beoordeling van spiersamenstelling MRI vereist, een minder praktisch hulpmiddel in vergelijking met ultrasonografie, zal de studie een cross-sectioneel beschrijvend ontwerp aannemen. We willen een geïntegreerde gegevensset van spiersamenstelling creëren in combinatie met spiergrootte, passieve spierstijfheid en klinische beoordelingen voor CP- en TD-kinderen die gelijkelijk zijn verdeeld over kleuterschool, schoolschool en tienerjaren.

Methoden/ontwerp: Kinderen met CP die deelnamen aan eerdere studies binnen dit project, worden uitgenodigd om deel te nemen aan de huidige studie. 34 kinderen met CP -deelnemers worden aangeworven om de steekproefomvang van de doelwit te bereiken. De CP -groep zal gelijkmatig worden verdeeld tussen degenen die botulinum neurotoxine (BTX) naïef zijn en degenen die BTX -behandeling hebben ontvangen. Alleen kinderen met een bruto motorfunctieclassificatiesysteem (GMFCS) niveau van I, II of III worden opgenomen. In totaal zullen 34 kinderen met CP en 17 leeftijd-gematchte meestal ontwikkelende (TD) kinderen worden ingeschreven voor het onderzoek.

Deelnemers worden geëvalueerd op de University Hospitals Leuven (UZ Leuven) op de campus Gasthuisberg of Campus Pellenberg. Gegevens worden verzameld tijdens een ziekenhuisbezoek en elke deelnemer zal ten minste een 3DFU's en SWE -meting van de mediale gastrocnemius ondergaan. Andere informatie die uit de beschikbare medische dossiers zal worden verzameld, omvatten de resultaten van de structurele MRI van de hersenen, het gebruik van medicatie, behandelingsdetails (fysiotherapie, orthotica en/of orthopedische interventies), antropometrische maatregelen (lichaamsgewicht en lengte en beenlengtes), gegevens van een standaard klinisch onderzoek (gezamenlijk bereik van beweging, spasticiteit, en spectiemaatregel en spicitue en sterkte).