Botulinum -Neurotoxin für Kinder mit CP: Ein empfindliches Gleichgewicht zwischen klinischen Vorteilen und Muskelschaden (Bo-Balance)

Hintergrund: Veränderte Muskelzusammensetzung, einschließlich erhöhter Fettinfiltration und Kollagengehalt, ist ein Schlüsselfaktor für die beeinträchtigte Muskelfunktion bei Cerebralparese (CP). Die quantitativen Daten zur Muskelzusammensetzung in CP sind jedoch begrenzt. Traditionelle Methoden wie Ultraschall können diese Veränderungen nur indirekt durch Echointensität bewerten, während invasive Muskelbiopsien für Kinder unpraktisch sind. Jüngste Fortschritte bei der quantitativen Magnetresonanztomographie (QMRI) und der Scherwellenelastographie (SWE) liefern nicht-invasive Alternativen. Die QMRI -Dixon -Sequenz kann die Fettinfiltration bewerten, während die T1ρ -Sequenz den Kollagengehalt schätzen kann. SWE kann die passive Muskelsteifheit als Ersatzmarker für Kollagen messen. Die Kombination dieser Techniken ermöglicht eine umfassende Bewertung der Muskelzusammensetzung und ihre Auswirkungen auf die Muskelfunktion bei CP. Neben der Muskelzusammensetzung weisen Kinder mit CP auch Muskelgrößendefizite im Vergleich zu typisch entwickelnden (TD-) Kindern auf. Insbesondere wurde festgestellt, dass das normalisierte Muskelvolumen auf die Auswirkung des natürlichen Muskelwachstums zurückzuführen ist, was auf eine Verringerung der normalisierten Querschnittsfläche und der normalisierten Muskelbauchlänge zurückzuführen war. Da die Muskelmorphologie (oder die Muskelgröße) mithilfe zugänglicher Ultraschalltechniken geschätzt werden kann, wurden Veränderungen der Muskelgröße bei wachsenden Kindern mit CP gut beschrieben. Da die Muskelzusammensetzung jedoch nur durch fortgeschrittenere, neuere Muskelbildgebungstechniken geschätzt werden kann, bleibt die Veränderung in CP unterbelastet.

Ziel: Um die Veränderungen der intrinsischen Muskeleigenschaften umfassend zu beschreiben, wird die Bewertung der veränderten Muskelmorphologie (oder der Muskelgröße) durch die Beschreibung der Veränderungen der Muskelzusammensetzung ergänzt. Im Gegensatz zur Muskelgröße, die mit zunehmendem Alter zunimmt, bleibt die Muskelzusammensetzung bei typisch entwickelnden Kindern relativ stabil. Da eine umfassende Bewertung der Muskelzusammensetzung eine MRT erfordert, ein weniger praktisches Instrument im Vergleich zur Ultraschall, wird die Studie ein beschreibendes Querschnittsdesign anwenden. Wir wollen einen integrierten Datensatz mit Muskelzusammensetzung in Kombination mit Muskelgröße, passiver Muskelsteifheit und klinischen Bewertungen für CP- und TD-Kinder erstellen, die gleichermaßen über Vorschule, School und Teenageralter verteilt sind.

Methoden/Design: Kinder mit CP, die an früheren Studien innerhalb dieses Projekts teilgenommen haben, werden eingeladen, sich der aktuellen Studie anzuschließen. 34 Kinder mit CP -Teilnehmern werden rekrutiert, um die Zielprobengröße zu erreichen. Die CP -Gruppe wird gleichmäßig zwischen denen, die Botulinum -Neurotoxin (BTX) naiv sind, und denen, die eine BTX -Behandlung erhalten haben, aufgeteilt werden. Es werden nur Kinder mit einem Brutto -Motor -Funktionsklassifizierungssystem (GMFCS) von I, II oder III einbezogen. Insgesamt werden 34 Kinder mit CP und 17 altersübereinstimmenden (typisch entwickelnden) Kindern (TD) in die Studie aufgenommen.

Die Teilnehmer werden in den Universitätskrankenhäusern Leuven (UZ Leuven) auf dem Campus Gasthuisberg oder am Campus Pellenberg bewertet. Während eines Krankenhausbesuchs werden Daten gesammelt, und jeder Teilnehmer wird mindestens 3DFUs und SWE -Messung des medialen Gastrocnemius unterzogen. Andere Informationen, die aus den verfügbaren medizinischen Unterlagen gesammelt werden, umfassen die Ergebnisse der strukturellen Hirn -MRT, die Verwendung von Medikamenten, Behandlungsdetails (Physiotherapie, Orthotik und/oder orthopädische Interventionen), anthropometrische Maßnahmen (Körpergewicht und Länge und Beinlängen), Daten einer Standardklinik (Gelenkbereichsbereiche, Spastizität, Spastizität sowie Muskelauswahl und Stärke).