脊椎手術における傍脊髄筋萎縮の影響

Lumbar Spine Fusion Surgeryは、世界中で広く実行されている介入であり、その率は着実に増加しています。 この傾向は、毎年推定2億6,600万人（世界集団の3.63％）に世界的に影響する変性脊髄障害（DSD）と腰痛（LBP）の負担の増加を反映しています。 社会経済的要因は、直接的および間接的に腰椎の痛みと障害の重要なリスクの側面です。 腰椎融合手術の広範な使用にもかかわらず、結果は均一に成功していません。 患者のかなりの割合が術後の結果が低いことを経験しており、患者の33％が治療不全を報告していることを示しています。 これらの低い結果に関連する要因には、腰痛期間（> 12か月）、以前の脊椎手術、および高齢（> 70歳）が含まれます。 重要であるがしばしば見落とされがちな結果が不十分な結果に寄与する要因の1つは、傍脊髄筋萎縮です。 傍脊髄筋と椎骨は相互依存の組織であり、これらの筋肉の健康は脊髄の安定性と機能において重要な役割を果たします。 マルチフィディ、エレクタースピナ、プソース、および四元骨筋が腰をサポートします。 腰痛のある患者の腰筋の変性または萎縮、および背部の痛みのある患者の背伸筋の筋力の低下については、多くの研究が調査されています。 術前MRIで観察された腰部筋肉性と軽度の脂肪浸潤比を有する患者は、腰椎間融合後のより有望な臨床的およびX線撮影結果を示しました。 変性脊髄状態の有病率が世界的に上昇し続けているため、外科的成功における傍脊柱筋の健康の役割を理解することが重要です。 修正可能な危険因子に基づいて患者の選択を優先することにより、臨床医は術後の転帰を強化し、腰椎融合手術に関連する経済的および臨床的負担を軽減することができます。

• サンプルサイズの計算：

主な結果変数の決定に基づいて、推定最小必要なサンプルサイズは55人の患者です。

サンプルサイズは、次の仮定に基づいて、EPI-INFOバージョン7ソフトウェアを使用して計算されました。

主な結果変数は、腰椎の融合結果に対する傍脊柱筋萎縮の影響を判断することです。 以前の研究では、手術後1年後に傍脊柱筋筋量が大幅に減少し、67.8％から60.4％に減少したことが示されています。 この削減は、痛みのレベルだけでなく、身体的および精神的結果、および精神的な結果と有意に相関しています。 80％の信頼により、これらの発見の誤差のマージンは3％以内と推定されています。

- 学習ツール（詳細、例：ラボの方法、機器、階段、化学物質など）：

A.術前：

• 腰椎の磁気共鳴イメージング（MRI）を使用して、エレクタースピナ（ES）、マルチフィッド（MF）、およびPSOAメジャー（PM）の総断面積（FCSA）および脂肪浸潤（FI）の脂肪浸潤（FI）を測定するために、上記のレベルを使用して、1つのレベルを使用して、1つのレベルを使用して、1つのレベルを使用して、1つのレベルを使用して、1つのレベルを使用して、1つのレベルを使用して、1つのレベルを使用して、
• プレーンX線は、Surgimapソフトウェアv2.3.2.1を使用して、局所的な脊柱角と腰椎前osisを測定するために使用されます。
• Oswerty Disability Indexアラビア語バージョン（ODI）
• EuroQOL-5-Dimension 5レベルのアラビア語バージョン（EQ-5D-5L）
• 視覚アナログスケール（VAS）B。術後1日：術後X線。 C.術後2週間：創傷チェック。 ODI、EQ-5D-5L、ビジュアルアナログスコア。 D.術後6週間：創傷チェック。 ODI、EQ-5D-5L、ビジュアルアナログスコア。 E.術後3か月：ODI、EQ-5D-5L、視覚アナログスコア。 F.術後6か月：ODI、EQ-5D-5L、視覚アナログスコア、X線。 G. 術後1年：ODI、EQ-5D-5L、視覚アナログスコア、X線、MRI患者がまだ不平を言っている場合。