Der Einfluss der Atrophie der Paraspinalmuskulatur bei Wirbelsäulenoperationen

Die Lendenwirbelsäulenfusionsoperation ist eine weit verbreitete Intervention weltweit, wobei die Geschwindigkeit stetig zunimmt. Dieser Trend spiegelt die wachsende Belastung degenerativer Wirbelsäulenerkrankungen (DSD) und Schmerzen im niedrigen Rücken (LBP) wider, die weltweit pro Jahr schätzungsweise 266 Millionen Personen (3,63% der Weltbevölkerung) betreffen. Sozioökonomische Faktoren sind wichtige Risikoaspekte für Lendenschmerzen und Behinderungen sowohl direkt als auch indirekt. Trotz der weit verbreiteten Verwendung einer Lumbalfusion -Operation sind die Ergebnisse nicht einheitlich erfolgreich. Ein signifikanter Anteil der Patienten liefert schlechte postoperative Ergebnisse, wobei Studien darauf hinweisen, dass 33% der Patienten eine Behandlung des Versagens angeben, einschließlich einer Verschlechterung von 22% nach der Operation bei Lumbalwirbelsäulenstenose. Zu den Faktoren, die mit diesen schlechten Ergebnissen verbunden sind, gehören eine verlängerte Rückenschmerzdauer (> 12 Monate), frühere Wirbelsäulenchirurgie und fortgeschrittenes Alter (> 70 Jahre). Ein kritischer, aber oft übersehener Faktor, der zu schlechten Ergebnissen beiträgt, ist die Paraspinalmuskelatrophie. Die paraspinalen Muskeln und Wirbel sind voneinander abhängiger Gewebe, und die Gesundheit dieser Muskeln spielt eine wichtige Rolle bei der Stabilität und Funktion der Wirbelsäule. Die Multifidi-, Erector Spinae-, Psoas- und Quadratus lumborum -Muskeln unterstützen den unteren Rücken. Zahlreiche Studien haben die Degeneration oder Atrophie der Rückenmuskeln und die Verringerung der Rückenstreckmuskelfestigkeit bei Patienten mit Schmerzen im Rückenlehre untersucht. Patienten mit hoher Lumbal -Muskularität und mildem Fettinfiltrationsverhältnis, die bei der präoperativen MRT beobachtet wurden, zeigten nach der Lumbal -Interbody -Fusion vielversprechendere klinische und radiologische Ergebnisse. Da die Prävalenz der degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen weiterhin global steigt, ist es entscheidend, die Rolle der Gesundheit der paraspinalen Muskelgesundheit im chirurgischen Erfolg zu verstehen. Durch die Priorisierung der Patientenauswahl auf der Grundlage modifizierbarer Risikofaktoren können Kliniker die postoperativen Ergebnisse verbessern und die mit der Lendenwirbelsäulenchirurgie verbundenen wirtschaftlichen und klinischen Belastungen mildern.

• Probengröße Berechnung:

Basierend auf der Bestimmung der Hauptergebnisvariablen beträgt die geschätzte minimal erforderliche Stichprobengröße 55 Patienten.

Die Stichprobengröße wurde mithilfe der EPI-Info-Version 7-Software berechnet, basierend auf den folgenden Annahmen:

Die Haupt -Ergebnis -Variable besteht darin, den Einfluss der Atrophie der Paraspinalmuskulatur auf die Ergebnisse der Lendenwirbelsäule zu bestimmen. Frühere Studien zeigen eine signifikante Abnahme des Paraspinal -Muskelvolumens ein Jahr nach der Operation und fielen von 67,8% auf 60,4%. Diese Reduktion korreliert signifikant mit den körperlichen und mentalen Ergebnissen sowie dem Schmerzniveau. Mit 80% Vertrauen wird die Fehlerquote für diese Ergebnisse auf 3% geschätzt.

- Studienwerkzeuge (im Detail, z. B. Labormethoden, Instrumente, Schritte, Chemikalien,…):

A. Präoperativ:

• Die Magnetresonanztomographie (MRT) der Lendenwirbelsäule wird verwendet, um die Gesamtquerschnittsfläche (TCSA), den funktionellen Querschnittsbereich (FCSA) und die Fettinfiltration (FI) von Erector-Spinae (ES), Multifidus (MF) und PSAS-Major (PM) mit einem Abstand mit einer Ebene mit einem Level mit einem Level mit einem Level mit einem Level mit einer Ebene mit einer Ebene mit einer Ebene mit einer Ebene und der Verpasste zu messen.
• Klarte Röntgenstrahlen werden verwendet, um den lokalen kyphotischen Winkel und die Lumbal-Lordose mithilfe der Surgimap-Software v2.3.2.1 zu messen.
• OSWERTY Disability Index Arabische Version (ODI)
• Euroqol-5-Dimension 5-Level-Arabische Version (EQ-5D-5L)
• Visuelle Analogskala (VAS) B. Tag eins postoperativ: postoperative Röntgenaufnahme. C. Zwei Wochen nach der Operation: Wundprüfung. ODI, EQ-5D-5L, visueller analoge Punktzahl. D. Sechs Wochen nach der Operation: Wundprüfung. ODI, EQ-5D-5L, visueller analoge Punktzahl. E. Drei Monate nach der Operation: ODI, EQ-5D-5L, visueller Analogwert. F. Sechs Monate nach der Operation: ODI, EQ-5D-5L, visueller analoge Punktzahl, Röntgenaufnahme. G. Ein Jahr postoperativ: ODI, EQ-5D-5L, visueller Analogwert, Röntgen- und MRT, wenn sich der Patient noch beschwert.