Påverkan av paraspinal muskelatrofi i ryggraden

Lumbal ryggradsfusionskirurgi är en allmänt utförd intervention över hela världen med hastigheten stadigt ökar. Denna trend återspeglar den växande bördan av degenerativa ryggradsstörningar (DSD) och lågryggsmärta (LBP), som globalt påverkar uppskattningsvis 266 miljoner individer (3,63% av den globala befolkningen) varje år. Socioekonomiska faktorer är viktiga riskaspekter för smärta i ryggraden och funktionshinder både direkt och indirekt. Trots den utbredda användningen av kirurgi i ryggraden är resultaten inte enhetligt framgångsrika. En betydande del av patienterna upplever dåliga postoperativa resultat, med studier som indikerar att 33% av patienterna rapporterar behandlingsfel, inklusive en 22% försämrad hastighet efter operationen för ryggradsstenos. Faktorer som är förknippade med dessa dåliga resultat inkluderar långvarig ryggsmärtans varaktighet (> 12 månader), tidigare ryggradskirurgi och avancerad ålder (> 70 år). En kritisk men ofta förbisett faktor som bidrar till dåliga resultat är paraspinal muskelatrofi. Paraspinalmusklerna och ryggkotorna är beroende av vävnader, och hälsan i dessa muskler spelar en viktig roll i ryggradens stabilitet och funktion. Multifidi, erector spinae, psoas och quadratus lumborum muskler ger stöd för korsryggen. Många studier har undersökt degenerationen eller atrofi av ryggmusklerna och minskningen av ryggförlängningsmuskelstyrkan hos patienter med smärta i nedre rygg. Patienter med hög ländryggmuskulöshet och milt fettinfiltrationsförhållande observerat på preoperativ MRI visade mer lovande kliniska och radiografiska resultat efter fusion av ländryggen. När förekomsten av degenerativa ryggmärgsförhållanden fortsätter att stiga globalt är det avgörande att förstå rollen för paraspinal muskelhälsa vid kirurgisk framgång. Genom att prioritera patientval baserat på modifierbara riskfaktorer kan kliniker förbättra postoperativa resultat och mildra de ekonomiska och kliniska bördorna som är förknippade med kirurgi i lumbal fusion.

• Beräkning av provstorlek:

Baserat på att bestämma huvudutfallsvariabeln är den uppskattade minimi som krävs på provstorleken 55 patienter.

Provstorleken beräknades med hjälp av EPI-INFO version 7-programvara, baserat på följande antaganden:

Huvudutfallsvariabeln är att bestämma påverkan av paraspinal muskelatrofi på resultaten av ryggradsfusion. Tidigare studier indikerar en signifikant minskning av paraspinal muskelvolym ett år efter operationen och sjunkit från 67,8% till 60,4%. Denna reduktion korrelerar signifikant med fysiska och mentala resultat, liksom smärtnivåer. Med 80% förtroende beräknas felmarginalen för dessa resultat vara inom 3%.

- Studieverktyg (i detalj, t.ex. labbmetoder, instrument, steg, kemikalier, ...):

A. Preoperativ:

• Magnetisk resonansavbildning (MRI) av ryggradens ryggrad kommer att användas för att mäta det totala tvärsnittsområdet (TCSA), funktionellt tvärsnittsområde (FCSA) och fettinfiltrering (FI) av erektor spinae (ES), multifidus (MF) och PSOAS-huvudsakliga (PM) AT-nivå av uteslutna segment med en nivå över och under användning av bild, multifidus (MF) och PSOAS-huvudsakliga (PM) AT nivån på uteslutna segment med en nivå över och under användning av bild, multifidus (MF) och PSOAS-huvudsakliga (PM) AT-nivå av uteslutna segment för att se utegången med en nivå över och under användning av bild V1.544.
• Vanliga röntgenstrålar kommer att användas för att mäta lokal kyphotisk vinkel och ländryggen lordos med hjälp av SurgiMap-programvaran v2.3.2.1.
• Oswerty Disability Index Arabic Version (ODI)
• Euroqol-5-dimension 5-nivå arabisk version (EQ-5D-5L)
• Visual Analoge Scale (VAS) B. Day One Postoperative: Postoperative röntgen. C. Två veckor postoperativ: sårkontroll. ODI, EQ-5D-5L, visuell analog poäng. D. Sex veckor Postoperativ: Sårkontroll. ODI, EQ-5D-5L, visuell analog poäng. E. Tre månader Postoperativ: ODI, EQ-5D-5L, Visual Analoge Score. F. Sex månader Postoperativ: ODI, EQ-5D-5L, Visual Analoge Score, Röntgen. G. Ett års postoperativ: ODI, EQ-5D-5L, Visual Analoge Score, röntgen, MRI om patienten fortfarande klagar.