척추 수술에서 Paraspinal 근육 위축의 영향

요추 척추 융합 수술은 전 세계적으로 널리 수행되는 개입으로 비율이 꾸준히 증가합니다. 이 추세는 퇴행성 척추 장애 (DSD)와 요통 (LBP)의 부담이 증가 함을 반영하며, 이는 매년 약 2 억 6,600 만 명 (전 세계 인구의 3.63%)에 영향을 미칩니다. 사회 경제적 요인은 요추 통증과 직간접적인 장애에 대한 중요한 위험 측면입니다. 요추 융합 수술의 광범위한 사용에도 불구하고, 결과는 균일하게 성공하지 못한다. 환자의 상당 부분은 수술 후 결과가 좋지 않으며, 환자의 33%가 요추 척추 협착증 수술 후 22% 악화 율을 포함하여 치료 실패를보고한다는 연구를 통해 연구 결과를 얻었습니다. 이러한 열악한 결과와 관련된 요인에는 장기간의 허리 통증 지속 시간 (> 12 개월), 척추 수술 이전 및 진행 연령 (> 70 세)이 포함됩니다. 열악한 결과에 기여하는 비판적이지만 간과되는 요인 중 하나는 Paraspinal Muscle Atrophy입니다. 부각증 근육과 척추는 상호 의존적 인 조직이며,이 근육의 건강은 척추 안정성과 기능에 중요한 역할을합니다. Multifidi, erector spinae, psoas 및 quadratus lumborum 근육은 허리를 지원합니다. 수많은 연구에서 허리 통증이있는 ​​환자의 등 근육의 변성 또는 위축 및 등 신근 근력 감소를 탐구했습니다. 수술 전 MRI에서 관찰 된 높은 요추 근육 및 경증 지방 침윤 비율이 높은 환자는 요추 간 융합 후보다 유망한 임상 및 방사선 학적 결과를 보여 주었다. 퇴행성 척추 조건의 유병률이 전 세계적으로 계속 증가함에 따라, 수술 성공에서 Paraspinal Muscle 건강의 역할을 이해하는 것이 중요합니다. 수정 가능한 위험 요인에 기초하여 환자 선택 우선 순위를 정함으로써 임상의는 수술 후 결과를 향상시키고 요추 융합 수술과 관련된 경제 및 임상 부담을 완화 할 수 있습니다.

• 샘플 크기 계산 :

주요 결과 변수를 결정하는 데 기초하여, 예상 최소 필수 샘플 크기는 55 명의 환자입니다.

표본 크기는 다음과 같은 가정을 기반으로 EPI-INFO 버전 7 소프트웨어를 사용하여 계산되었습니다.

주요 결과 변수는 기생충 근육 위축이 요추 척추 융합 결과에 미치는 영향을 결정하는 것입니다. 이전의 연구에 따르면 수술 1 년 후 Paraspinal 근육 부피가 크게 감소하여 67.8%에서 60.4%로 떨어졌습니다. 이 감소는 통증 수준뿐만 아니라 신체적, 정신적 결과와 크게 관련이 있습니다. 80%의 신뢰로, 이러한 결과의 오류 마진은 3% 이내에 추정됩니다.

- 학습 도구 (예 : 실험실 방법, 기기, 단계, 화학 물질,…) :

A. 수술 전 :

• 요추의 자기 공명 영상 (MRI)은 전체 단면적 (TCSA), 기능적 단면적 (FCSA) 및 FI)의 Erctor Spinae (ES), Multifidus (MF), PSOAS 메이저 (MF)의 전체 단면적 (FCSA) 및 FI)을 측정하는 데 사용될 것입니다.
• 일반 X- 레이는 Surgimap 소프트웨어 v2.3.2.1을 사용하여 국소 후생 각도 및 요추 군시를 측정하는 데 사용됩니다.
• Oswerty Disability Index Arabic 버전 (ODI)
• EUROQOL-5 차원 5 레벨 아랍어 버전 (EQ-5D-5L)
• 시각적 아날로그 척도 (VAS) B. 수술 후 1 일차 : 수술 후 X- 레이. C. 수술 후 2 주 : 상처 검사. ODI, EQ-5D-5L, 시각적 아날로그 점수. D. 수술 후 6 주 : 상처 검사. ODI, EQ-5D-5L, 시각적 아날로그 점수. E. 수술 후 3 개월 : ODI, EQ-5D-5L, 시각적 아날로그 점수. F. 수술 후 6 개월 : ODI, EQ-5D-5L, 시각적 아날로그 점수, X- 레이. G. 수술 후 1 년 : ODI, EQ-5D-5L, 시각적 아날로그 점수, X- 레이, MRI 환자가 여전히 불평하는 경우.