Virkningen af ​​paraspinal muskelatrofi i rygsøjleoperationer

Lumbal Spine Fusion Surgery er en bredt udført intervention over hele verden med den hastighed, der støt stigende. Denne tendens afspejler den voksende byrde af degenerative rygmarvsforstyrrelser (DSD) og lændesmerter (LBP), som globalt påvirker anslået 266 millioner individer (3,63% af den globale befolkning) hvert år. Socioøkonomiske faktorer er vigtige risikoaspekter for lumbale smerter og handicap både direkte og indirekte. På trods af den udbredte anvendelse af lændefusionskirurgi er resultaterne ikke ensartede succesrige. En betydelig del af patienterne oplever dårlige postoperative resultater, med undersøgelser, der indikerer, at 33% af patienterne rapporterer om behandlingssvigt, inklusive en 22% forværringsgrad efter operation for lændehvirvelsøjle -stenose. Faktorer, der er forbundet med disse dårlige resultater, inkluderer langvarig rygsmerter (> 12 måneder), forudgående rygmarvskirurgi og avanceret alder (> 70 år). En kritisk, men ofte overset faktor, der bidrager til dårlige resultater, er paraspinal muskelatrofi. De paraspinale muskler og ryghvirvler er indbyrdes afhængige væv, og disse musklers helbred spiller en vigtig rolle i rygmarvsstabilitet og funktion. Multifidi, erector spinae, psoas og quadratus lumborum muskler giver støtte til korsryggen. Talrige undersøgelser har undersøgt degenerationen eller atrofien af ​​rygmuskler og reduktionen i ryg extensormuskelstyrke hos patienter med lændesmerter. Patienter med høj lumbale muskelitet og mild fedtinfiltrationsforhold observeret på præoperativ MR demonstrerede mere lovende kliniske og radiografiske resultater efter lænde -interbody -fusion. Da forekomsten af ​​degenerative rygmarvsbetingelser fortsætter med at stige globalt, er det kritisk at forstå rollen som paraspinal muskelsundhed i kirurgisk succes. Ved at prioritere patientudvælgelse baseret på modificerbare risikofaktorer kan klinikere forbedre postoperative resultater og afbøde de økonomiske og kliniske byrder forbundet med lændefusionskirurgi.

• Beregning af prøvestørrelse:

Baseret på bestemmelse af den vigtigste resultatvariabel er det estimerede minimum krævede prøvestørrelse 55 patienter.

Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af EPI-Info version 7-software, baseret på følgende antagelser:

Hovedresultatvariablen er at bestemme virkningen af ​​paraspinal muskelatrofi på lændehvirvelsøjlefusionsresultater. Tidligere undersøgelser indikerer et signifikant fald i paraspinal muskelvolumen et år efter operationen og faldt fra 67,8% til 60,4%. Denne reduktion korrelerer signifikant med fysiske og mentale resultater såvel som smerteniveauer. Med 80% tillid anslås fejlen for disse fund at være inden for 3%.

- Undersøgelsesværktøjer (detaljeret, f.eks. Labmetoder, instrumenter, trin, kemikalier,…):

A. Preoperativ:

• Magnetisk resonansafbildning (MRI) af lændehvirvelsøjlen vil blive brugt til at måle det samlede tværsnitsareal (TCSA), funktionelt tværsnitsareal (FCSA) og fedtinfiltration (FI) af erector spinae (ES), multifidus (MF) og PSOAS-major (PM) på niveauet af UDVIKLIG SEGMENT SAMME med et niveau ovenfor ved hjælp af ImageJ Software V1.54P.
• Almindelige røntgenstråler vil blive brugt til at måle den lokale kyfotiske vinkel og lænde Lordosis ved hjælp af Surgimap-software v2.3.2.1.
• Oswerty Disability Index Arabic Version (ODI)
• Euroqol-5-dimension 5-niveau arabisk version (EQ-5D-5L)
• Visuel analog skala (VAS) B. Dag en postoperativ: Postoperativ røntgenstråle. C. To uger postoperativ: sårcheck. ODI, EQ-5D-5L, visuel analog score. D. Seks uger postoperativ: sårcheck. ODI, EQ-5D-5L, visuel analog score. E. Tre måneder postoperativ: ODI, EQ-5D-5L, visuel analog score. F. Seks måneder postoperativ: ODI, EQ-5D-5L, Visual Analogue Score, røntgenbillede. G. Et år postoperativ: ODI, EQ-5D-5L, visuel analog score, røntgenstråle, MRI, hvis patienten stadig klager.