Влияние атрофии параспинальных мышц в операциях позвоночника

Поясничная операция по слиянию позвоночника является широко выполненным вмешательством по всему миру с неуклонно увеличивающимся скоростью. Эта тенденция отражает растущее бремя дегенеративных нарушений позвоночника (DSD) и боли в пояснице (LBP), что в мире влияет на около 266 миллионов человек (3,63% населения мира) каждый год. Социально -экономические факторы являются важными аспектами риска для поясничной боли и инвалидности как прямо, так и косвенно. Несмотря на широкое использование хирургии поясничного слияния, результаты не являются равномерно успешными. Значительная доля пациентов испытывает плохие послеоперационные результаты, при этом исследования показывают, что 33% пациентов сообщают о неудаче лечения, включая 22% ухудшения после операции по поводу поясничного стеноза позвоночника. Факторы, связанные с этими плохими результатами, включают длительную боль в спине (> 12 месяцев), предшествующую операцию на позвоночнике и старший возраст (> 70 лет). Одним из критических, но часто игнорируемых факторов, способствующих плохим результатам, является атрофия параспинальных мышц. Параспинальные мышцы и позвонки являются взаимозависимыми тканями, и здоровье этих мышц играет жизненно важную роль в стабильности и функции позвоночника. Мышцы мультифиди, эректора, PSOAS и Quadratus Lumborum обеспечивают поддержку нижней части спины. Многочисленные исследования изучали дегенерацию или атрофию мышц спины и снижение силы мышц разгибателей спины у пациентов с болью в пояснице. Пациенты с высокой поясничной мышечной мышечной мышечной и легкой жирной инфильтрацией, наблюдаемым в предоперационной МРТ, продемонстрировали более многообещающие клинические и рентгенографические результаты после слияния поясничного междни. Поскольку распространенность дегенеративных условий позвоночника продолжает расти во всем мире, понимание роли здоровья параспинальных мышц в хирургическом успехе имеет решающее значение. Расстанавливая приоритет отбора пациентов на основе модифицируемых факторов риска, клиницисты могут улучшить послеоперационные результаты и смягчить экономическое и клиническое бремя, связанное с хирургией поясничного слияния.

• Расчет размера выборки:

Основываясь на определении основной переменной результата, предполагаемый минимальный необходимый размер выборки составляет 55 пациентов.

Размер выборки был рассчитан с использованием программного обеспечения EPI-Info версии 7, на основе следующих допущений:

Основной переменной результата является определение влияния атрофии параспинальных мышц на поясничные результаты слияния позвоночника. Предыдущие исследования указывают на значительное снижение объема параспинальных мышц через год после операции, снизившись с 67,8% до 60,4%. Это восстановление значительно коррелирует с физическими и умственными результатами, а также уровнем боли. При доверии 80%, погрешность для этих результатов оценивается в 3%.

- Инструменты изучения (подробно, например, лабораторные методы, инструменты, шаги, химические вещества,…):

А. Предоперационная:

• Магнитно-резонансная визуализация (МРТ) поясничного отдела позвоночника будет использоваться для измерения площади общего поперечного сечения (TCSA), функциональной площади поперечного сечения (FCSA) и жирной инфильтрации (FI) эректоров-Spinae (ES), мультифид (MF) и PSOAS Major (PM) на уровне растерянного сегмента вместе с одним уровнем выше и ниже, используя ImageJ.
• Простые рентгеновские снимки будут использоваться для измерения местного кифотического угла и поясничного лордоза с использованием программного обеспечения Surgimap v2.3.2.1.
• Арабская версия индекса индекса инвалидности Осверти (ODI)
• Еврокол-5-мерная 5-уровневая арабская версия (EQ-5D-5L)
• Визуальная аналоговая шкала (VAS) B. День первый послеоперационный: послеоперационный рентген. C. Две недели после операции: проверка раны. ODI, EQ-5D-5L, Визуальный аналоговый счет. D. Шесть недель после операции: проверка раны. ODI, EQ-5D-5L, Визуальный аналоговый счет. E. Три месяца после операции: ODI, EQ-5D-5L, Visual Analogue Score. F. Шесть месяцев после операции: ODI, EQ-5D-5L, Визуальный аналоговый балл, рентген. Г -н Один год после операции: ODI, EQ-5D-5L, Visual Analogue Score, рентген, МРТ, если пациент все еще жалуется.