Effekten av paraspinal muskelatrofi i ryggradskirurgi

Lumbal Spine Fusion Surgery er et vidt utført intervensjon over hele verden med hastigheten stadig øker. Denne trenden gjenspeiler den økende belastningen av degenerative ryggradsforstyrrelser (DSD) og korsryggsmerter (LBP), som globalt påvirker anslagsvis 266 millioner individer (3,63% av den globale befolkningen) hvert år. Sosioøkonomiske faktorer er viktige risikoaspekter for korsryggsmerter og funksjonshemming både direkte og indirekte. Til tross for den utbredte bruken av korsryggfusjonskirurgi, er resultatene ikke jevnt vellykkede. En betydelig andel av pasientene opplever dårlige postoperative resultater, med studier som indikerer at 33% av pasientene rapporterer om behandlingssvikt, inkludert en forverringsrate på 22% etter operasjonen for korsryggen spinal stenose. Faktorer assosiert med disse dårlige resultatene inkluderer langvarig ryggsmerter (> 12 måneder), tidligere ryggkirurgi og avansert alder (> 70 år). En kritisk, men ofte oversett faktor som bidrar til dårlige utfall, er paraspinal muskelatrofi. Paraspinalmusklene og ryggvirvlene er avhengige vev, og helsen til disse musklene spiller en viktig rolle i ryggmargsstabilitet og funksjon. Multifidi, erector spinae, psoas og quadratus lumborum muskler gir støtte for korsryggen. Tallrike studier har undersøkt degenerasjon eller atrofi av ryggmuskulaturen og reduksjonen i rygg ekstensor muskelstyrke hos pasienter med korsryggsmerter. Pasienter med høy lumbal muskulatur og mild fettinfiltrasjonsforhold observert på preoperativ MR demonstrerte mer lovende kliniske og radiografiske utfall etter fusjon av lumbal interbody. Når utbredelsen av degenerative ryggmargsforhold fortsetter å stige globalt, er det kritisk å forstå rollen som paraspinal muskelhelse i kirurgisk suksess. Ved å prioritere pasientvalg basert på modifiserbare risikofaktorer, kan klinikere forbedre postoperative utfall og dempe de økonomiske og kliniske byrdene assosiert med korsryggfusjonskirurgi.

• Beregning av prøvestørrelse:

Basert på å bestemme hovedutbyttevariabelen, er den estimerte minimumskrevde prøvestørrelsen 55 pasienter.

Prøvestørrelsen ble beregnet ved bruk av EPI-INFO versjon 7-programvare, basert på følgende forutsetninger:

Hovedutfallsvariabelen er å bestemme virkningen av paraspinal muskelatrofi på fusjonsresultater for ryggraden. Tidligere studier indikerer en betydelig reduksjon i paraspinal muskelvolum ett år etter operasjonen, og falt fra 67,8% til 60,4%. Denne reduksjonen korrelerer betydelig med fysiske og mentale utfall, så vel som smertenivå. Med 80% tillit anslås feilmarginen for disse funnene å være innen 3%.

- Studieverktøy (i detalj, f.eks. Labmetoder, instrumenter, trinn, kjemikalier, ...):

A. Preoperativ:

• Magnetisk resonansavbildning (MRI) av lumbal ryggrad vil bli brukt til å måle det totale tverrsnittsområdet (TCSA), funksjonelt tverrsnittsareal (FCSA) og fettinfiltrasjon (FI) av erector spinae (ES), multifidus (MF) og PSOAS major (PM) på nivået.
• Vanlige røntgenbilder vil bli brukt til å måle lokal kyfotisk vinkel og lumbal lordose ved bruk av Surgimap-programvare v2.3.2.1.
• Oswerty Disability Index Arabic Version (ODI)
• Euroqol-5-dimensjon 5-nivå arabisk versjon (EQ-5D-5L)
• Visuell analog skala (VAS) B. Dag en postoperativ: postoperativ røntgen. C. To uker postoperativ: Sårkontroll. ODI, EQ-5D-5L, Visual Analogue Score. D. Seks uker postoperativ: Sårkontroll. ODI, EQ-5D-5L, Visual Analogue Score. E. Tre måneder postoperativ: ODI, EQ-5D-5L, Visual Analogue Score. F. Seks måneder postoperativ: ODI, EQ-5D-5L, Visual Analogue Score, røntgen. G. Ett år postoperativt: ODI, EQ-5D-5L, Visual Analogue Score, røntgen, MR hvis pasienten fremdeles klager.