O impacto da atrofia muscular paraespinal nas cirurgias da coluna

A cirurgia de fusão da coluna lombar é uma intervenção amplamente realizada em todo o mundo, com a taxa aumentando constantemente. Essa tendência reflete o ônus crescente de distúrbios da coluna vertebral degenerativa (DSD) e dor lombar (LBP), que afetam globalmente cerca de 266 milhões de indivíduos (3,63% da população global) a cada ano. Os fatores socioeconômicos são aspectos importantes de risco para a dor e a incapacidade lombares direta e indiretamente. Apesar do uso generalizado da cirurgia de fusão lombar, os resultados não são bem -sucedidos uniformemente. Uma proporção significativa de pacientes experimenta resultados pós -operatórios ruins, com estudos indicando que 33% dos pacientes relatam falha no tratamento, incluindo uma taxa de agravamento de 22% após a cirurgia para estenose espinhal lombar. Os fatores associados a esses maus resultados incluem duração prolongada da dor nas costas (> 12 meses), cirurgia na coluna vertebral e idade avançada (> 70 anos). Um fator crítico, mas frequentemente esquecido, contribuindo para os maus resultados é a atrofia muscular paraespinal. Os músculos e vértebras paraespinal são tecidos interdependentes, e a saúde desses músculos desempenha um papel vital na estabilidade e função da coluna vertebral. Os músculos multifidi, eretor Spinae, Psoas e Quadratus Lumborum fornecem suporte para a região lombar. Numerosos estudos exploraram a degeneração ou atrofia dos músculos traseiros e a redução na força muscular extensor das costas em pacientes com dor lombar. Pacientes com alta muscularidade lombar e razão leve de infiltração de gordura observados na ressonância magnética pré -operatória demonstraram resultados clínicos e radiográficos mais promissores após a fusão lombar intercodificina. À medida que a prevalência de condições degenerativas da coluna vertebral continua a subir globalmente, é crítico entender o papel da saúde muscular paraespinal no sucesso cirúrgico. Ao priorizar a seleção de pacientes com base em fatores de risco modificáveis, os médicos podem aumentar os resultados pós -operatórios e mitigar os encargos econômicos e clínicos associados à cirurgia de fusão lombar.

• Cálculo do tamanho da amostra:

Com base na determinação da principal variável de resultado, o tamanho mínimo necessário para a amostra é de 55 pacientes.

O tamanho da amostra foi calculado usando o software EPI-Info versão 7, com base nas seguintes suposições:

A principal variável de resultado é determinar o impacto da atrofia muscular paraespinal nos resultados da fusão da coluna lombar. Estudos anteriores indicam uma diminuição significativa no volume muscular paraespinal um ano após a cirurgia, caindo de 67,8% para 60,4%. Essa redução se correlaciona significativamente com os resultados físicos e mentais, bem como os níveis de dor. Com 80% de confiança, a margem de erro para esses achados é estimada em 3%.

- Ferramentas de estudo (em detalhes, por exemplo, métodos de laboratório, instrumentos, etapas, produtos químicos,…):

A. pré -operatório:

• A ressonância magnética (ressonância magnética) da coluna lombar será usada para medir a área total da seção transversal (TCSA), a área de seção transversal funcional (FCSA) e a infiltração gordurosa (FI) de Spinae eretor (ES), Multifidus (MF) e PSOAs principal.
• Os raios X simples serão usados ​​para medir o ângulo cifótico local e a lordose lombar usando o software Surgimap v2.3.2.1.
• OSWERTY INSABIDADE ÍNDICE VERSÃO Árabe (ODI)
• Versão árabe de 5 níveis euroqol-5-dimension (EQ-5D-5L)
• Escala Visual Analógica (VAS) B. Dia Um Pós-operatório: Raios-X pós-operatórios. C. Duas semanas no pós -operatório: verificação de feridas. ODI, EQ-5D-5L, Visual Analough Score. D. Seis semanas no pós -operatório: verificação de feridas. ODI, EQ-5D-5L, Visual Analough Score. E. Três meses pós-operatórios: ODI, EQ-5D-5L, Visual Analog Score. F. Seis meses após a operatório: ODI, EQ-5D-5L, Visual Analog Score, Raio-X. G. Um ano pós-operatório: ODI, EQ-5D-5L, pontuação visual analógica, raio-x, ressonância magnética se o paciente ainda estiver reclamando.