EVARおよびTEVAR後のインプラント後の症候群および実験室マーカー (PIS and EVAR)

胸部および腹部大動脈動脈瘤（EVAR/TEVAR）の血管内修復は、周術期の罹患率と死亡率の減少との関連により、開いた外科的修復の好ましい代替手段となっています。 ただし、これらの処置を受けている患者の顕著な割合は、1999年に最初に記載された全身性炎症反応である、移植後症候群（PIS）を発症する可能性があります。 その臨床的関連性にもかかわらず、PISは文献全体で診断基準が変化しているため、定義が不十分なままです。

PISは通常、術後発熱、疲労、および白血球数（WBC）数、C反応性タンパク質（CRP）、インターロイキン-6（IL-6）などの炎症マーカーの増加によって特徴付けられます。 完全な血液数検定から容易に入手可能なマーカーである好中球とリンパ球比（NLR）も、全身性炎症の信頼できる指標として注目を集めています。 対照的に、PIS患者のプロカルシトニンレベルはしばしば正常範囲内に残り、細菌感染症とPIの区別に役立ちます。

この前向き観察研究では、一般麻酔下で選択的EVARまたはTEVAR処置を受けている200人の患者が含まれていました。 すべての手順は、開いた大腿骨切開を使用して、両側大腿動脈アクセスを介して実行されました。 患者は術後に追跡され、臨床および実験室のパラメーターに基づいてPIの開発について評価されました。

体温は定期的に測定され、CRP、WBCカウント、IL-6、NLR、およびプロカルシトニンを含む炎症マーカーは、術前、術後24、48、および72時間で記録されました。 PISは、感染の臨床的または微生物学的証拠がない場合、CRPおよび/または白血球増加症に関連して発熱（> 38°C）の存在として定義されました。

予備的な結果は、PISを発症した患者は、WBC、CRP、IL-6、およびNLRの術後レベルが有意に高いことを示しましたが、プロカルシトニンレベルは正常なままであり、非感染性炎症の病因をサポートしました。 イメージングと実験室の評価により、感染の代替源が除外されました。 PIの有無にかかわらず、患者の間で手術時間または移植片タイプで有意差は観察されませんでした。

すべてのデータを前向きに収集し、SPSS統計ソフトウェアを使用して分析しました。 この研究の目的は、PISを他の術後合併症、特に感染と確実に区別できる特定の実験室バイオマーカーを特定することにより、PIの診断基準を明確にすることを目的としています。 さらに、EVAR/TEVAR後の炎症反応をよりよく理解することにより、この研究は術後管理戦略の改善に貢献する可能性があります。