Efterimplantationssyndrom och laboratoriemarkörer efter EVAR och TEVAR (PIS and EVAR)

Endovaskulär reparation av thorax- och abdominala aortaaneurysmer (EVAR/TEVAR) har blivit ett föredraget alternativ till öppen kirurgisk reparation på grund av dess associering med minskad perioperativ sjuklighet och dödlighet. En anmärkningsvärd del av patienterna som genomgår dessa procedurer kan emellertid utveckla postimplantationssyndrom (PI), ett systemiskt inflammatoriskt svar som först beskrevs 1999. Trots sin kliniska relevans förblir PIS dåligt definierad, med olika diagnostiska kriterier över litteraturen.

PI: er kännetecknas vanligtvis av postoperativ feber, trötthet och en ökning av inflammatoriska markörer såsom vita blodkroppar (WBC) -antal, C-reaktivt protein (CRP) och interleukin-6 (IL-6). Neutrofil-till-lymfocytförhållandet (NLR), en lättillgänglig markör från fullständiga blodantest, har också fått uppmärksamhet som en pålitlig indikator på systemisk inflammation. Däremot förblir procalcitoninnivåer hos PIS -patienter ofta inom normala gränser, vilket hjälper till att skilja PI från bakterieinfektioner.

I denna prospektiva observationsstudie inkluderades 200 patienter som genomgick valfria EVAR- eller TEVAR -procedurer under allmän anestesi. Alla procedurer utfördes via bilateral femoral artäråtkomst med användning av öppna femorala snitt. Patienterna följdes postoperativt och bedömdes för utvecklingen av PI baserat på kliniska och laboratorieparametrar.

Kroppstemperatur mättes med jämna mellanrum, och inflammatoriska markörer, inklusive CRP, WBC-räkning, IL-6, NLR och procalcitonin-var registrerade preoperativt och vid 24, 48 och 72 timmar postoperativt. PI: er definierades som närvaron av feber (> 38 ° C) i samband med förhöjd CRP och/eller leukocytos, i frånvaro av några kliniska eller mikrobiologiska bevis på infektion.

Preliminära resultat visade att patienter som utvecklade PI hade signifikant högre postoperativa nivåer av WBC, CRP, IL-6 och NLR, medan procalcitoninnivåer förblev normala, vilket stödde en icke-infektiös inflammatorisk etiologi. Avbildning och laboratorieutvärderingar uteslutte alternativa infektionskällor. Inga signifikanta skillnader observerades i operativ tid eller transplantattyp mellan patienter med och utan PI.

All data samlades in prospektivt och analyserades med användning av SPSS -statistiska programvaran. Studien syftar till att klargöra de diagnostiska kriterierna för PI genom att identifiera specifika laboratoriebiomarkörer som på ett tillförlitligt sätt kan skilja PI från andra postoperativa komplikationer, särskilt infektion. Genom att bättre förstå det inflammatoriska svaret efter EVAR/TEVAR kan studien dessutom bidra till förbättrade strategier för postoperativa hantering.