Nachimplantationssyndrom und Labormarker nach EVAR und Tevar (PIS and EVAR)

Die endovaskuläre Reparatur von Thorax- und Bauchaortenaneurysmen (EVAR/TEVAR) ist aufgrund der Assoziation mit verringerter perioperativer Morbidität und Mortalität zu einer bevorzugten Alternative zur offenen chirurgischen Reparatur geworden. Ein bemerkenswerter Anteil der Patienten, die sich diesen Verfahren unterziehen, kann jedoch das Postimplantationssyndrom (PIS) entwickeln, eine systemische Entzündungsreaktion, die erstmals 1999 beschrieben wurde. Trotz seiner klinischen Relevanz bleibt PIS mit unterschiedlichen diagnostischen Kriterien in der gesamten Literatur schlecht definiert.

PIS ist typischerweise durch postoperatives Fieber, Müdigkeit und eine Zunahme von Entzündungsmarkern wie weißer Blutkörperchen (WBC), C-reaktives Protein (CRP) und Interleukin-6 (IL-6) gekennzeichnet. Das Neutrophil-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR), ein leicht erhältlicher Marker aus vollständigen Blutzähler-Tests, hat ebenfalls als zuverlässiger Indikator für systemische Entzündungen aufmerksam gemacht. Im Gegensatz dazu verbleiben Prokalcitoninspiegel bei PIS -Patienten häufig innerhalb der normalen Grenzen, was dazu beiträgt, PIs von bakteriellen Infektionen zu unterscheiden.

In dieser prospektiven Beobachtungsstudie wurden 200 Patienten einbezogen, die sich für EVAR- oder TEVAR -Verfahren unterliefen. Alle Verfahren wurden über den Zugang zur bilateralen Femurarterie unter Verwendung offener Femurschnitte durchgeführt. Die Patienten wurden postoperativ befolgt und auf die Entwicklung von PIs auf der Grundlage klinischer und Laborparameter bewertet.

Die Körpertemperatur wurde in regelmäßigen Intervallen und entzündliche Marker in der Klage von CRP, WBC, IL-6, NLR und Procalcitonin präoperativ und bei 24, 48 und 72 Stunden postoperativ gemessen. PIS wurde als das Vorhandensein von Fieber (> 38 ° C) in Verbindung mit erhöhter CRP und/oder Leukozytose definiert, ohne klinische oder mikrobiologische Hinweise auf eine Infektion.

Vorläufige Ergebnisse zeigten, dass Patienten, die PIs entwickelten, signifikant höhere postoperative Spiegel von WBC, CRP, IL-6 und NLR aufwiesen, während die Prokalcitoninspiegel normal blieben und eine nicht infektiöse entzündliche Ätiologie unterstützen. Bildgebende und Laborbewertungen schlossen alternative Infektionsquellen aus. Es wurden keine signifikanten Unterschiede in der operativen Zeit oder im Transplantattyp zwischen Patienten mit und ohne PIS beobachtet.

Alle Daten wurden prospektiv gesammelt und unter Verwendung der SPSS -statistischen Software analysiert. Die Studie zielt darauf ab, die diagnostischen Kriterien von PIS zu klären, indem bestimmte Laborbiomarker identifiziert werden, die PIs zuverlässig von anderen postoperativen Komplikationen, insbesondere von Infektionen, unterscheiden können. Darüber hinaus kann die Studie durch besseres Verständnis der Entzündungsreaktion nach EVAR/Tevar zu verbesserten postoperativen Managementstrategien beitragen.