Post-implantatie syndroom en laboratoriummarkers na Evar en Tevar (PIS and EVAR)

Endovasculair reparatie van thoracale en buik aorta -aneurysma's (Evar/Tevar) is een voorkeursalternatief geworden voor open chirurgische reparatie vanwege de associatie met verminderde perioperatieve morbiditeit en mortaliteit. Een opmerkelijk deel van de patiënten die deze procedures ondergaan, kan echter een postimplantatie -syndroom (PI's) ontwikkelen, een systemische ontstekingsreactie die voor het eerst wordt beschreven in 1999. Ondanks de klinische relevantie blijft PIS slecht gedefinieerd, met verschillende diagnostische criteria in de literatuur.

PIS wordt typisch gekenmerkt door postoperatieve koorts, vermoeidheid en een toename van inflammatoire markers zoals witte bloedcellen (WBC) telling, C-reactief eiwit (CRP) en interleukine-6 ​​(IL-6). De neutrofiel-lymfocytenverhouding (NLR), een gemakkelijk verkrijgbare marker van volledige bloedtests, heeft ook aandacht gekregen als een betrouwbare indicator voor systemische ontsteking. Procalcitonine -niveaus bij PIS -patiënten blijven daarentegen vaak binnen normale grenzen, waardoor PI's worden gedifferentieerd van bacteriële infecties.

In dit prospectieve observationele onderzoek werden 200 patiënten die electieve EVAR- of Tevar -procedures onder algemene anesthesie ondergingen opgenomen. Alle procedures werden uitgevoerd via bilaterale toegang tot de femorale slagader met behulp van open femorale incisies. Patiënten werden postoperatief gevolgd en beoordeeld op de ontwikkeling van PI's op basis van klinische en laboratoriumparameters.

Lichaamstemperatuur werd met regelmatige intervallen gemeten, en inflammatoire markers, waaronder CRP, WBC-telling, IL-6, NLR en procalcitonine werden preoperatief en op 24, 48 en 72 uur postoperatief geregistreerd. PIS werd gedefinieerd als de aanwezigheid van koorts (> 38 ° C) in samenhang met verhoogde CRP en/of leukocytose, bij afwezigheid van klinisch of microbiologisch bewijs van infectie.

Voorlopige resultaten toonden aan dat patiënten die PI's ontwikkelden een significant hogere postoperatieve niveaus van WBC, CRP, IL-6 en NLR hadden, terwijl procalcitoninespiegels normaal bleven, ter ondersteuning van een niet-infectieuze inflammatoire etiologie. Beeldvorming en laboratoriumevaluaties hebben alternatieve infectiebronnen uitgesloten. Er werden geen significante verschillen waargenomen in de operatieve tijd of het transplantaattype tussen patiënten met en zonder PI's.

Alle gegevens werden prospectief verzameld en geanalyseerd met behulp van de SPSS -statistische software. De studie heeft als doel de diagnostische criteria van PI's te verduidelijken door specifieke laboratoriumbiomarkers te identificeren die PIS betrouwbaar kunnen onderscheiden van andere postoperatieve complicaties, met name infectie. Bovendien kan de studie door de ontstekingsreactie na Evar/Tevar beter te begrijpen, bijdragen aan verbeterde strategieën voor postoperatieve management.