Postimplantationssyndrom og laboratoriemarkører efter EVAR og TEVAR (PIS and EVAR)

Endovaskulær reparation af thorax- og abdominal aorta -aneurismer (EVAR/TEVAR) er blevet et foretrukket alternativ til åben kirurgisk reparation på grund af dens tilknytning til reduceret perioperativ sygelighed og dødelighed. Imidlertid kan en bemærkelsesværdig del af patienter, der gennemgår disse procedurer, udvikle postimplantationssyndrom (PIS), en systemisk inflammatorisk respons, der først blev beskrevet i 1999. På trods af sin kliniske relevans forbliver PI'er dårligt defineret med forskellige diagnostiske kriterier på tværs af litteraturen.

PI'er er typisk kendetegnet ved postoperativ feber, træthed og en stigning i inflammatoriske markører, såsom hvide blodlegemer (WBC), C-reaktivt protein (CRP) og interleukin-6 (IL-6). Neutrofil-til-lymfocytforholdet (NLR), en let opnåelig markør fra komplette blodtællingstest, har også fået opmærksomhed som en pålidelig indikator for systemisk inflammation. I modsætning hertil forbliver procalcitonin -niveauer hos PIS -patienter ofte inden for normale grænser, hvilket hjælper med at differentiere PI'er fra bakterieinfektioner.

I denne potentielle observationsundersøgelse blev 200 patienter, der gennemgik elektiv EVAR- eller TEVAR -procedurer under generel anæstesi, inkluderet. Alle procedurer blev udført via bilateral lårbensarterieadgang ved hjælp af åbne lårbens snit. Patienter blev fulgt postoperativt og vurderet for udviklingen af ​​PI'er baseret på kliniske og laboratorieparametre.

Kropstemperatur blev målt med regelmæssige intervaller, og inflammatoriske markører-inklusive CRP, WBC-tælling, IL-6, NLR og procalcitonin-var registreret præoperativt og ved 24, 48 og 72 timer postoperativt. PI'er blev defineret som tilstedeværelsen af ​​feber (> 38 ° C) i forbindelse med forhøjet CRP og/eller leukocytose i mangel af klinisk eller mikrobiologisk bevis for infektion.

Foreløbige resultater viste, at patienter, der udviklede PI'er, havde signifikant højere postoperative niveauer af WBC, CRP, IL-6 og NLR, mens procalcitoninniveauer forblev normale, hvilket understøtter en ikke-infektiøs inflammatorisk etiologi. Billeddannelse og laboratorievalueringer udelukkede alternative infektionskilder. Der blev ikke observeret nogen signifikante forskelle i operativ tid eller podetype mellem patienter med og uden PI'er.

Alle data blev indsamlet prospektivt og analyseret ved hjælp af SPSS -statistisk software. Undersøgelsen sigter mod at afklare de diagnostiske kriterier for PI'er ved at identificere specifikke laboratoriebiomarkører, der pålideligt kan differentiere PI'er fra andre postoperative komplikationer, især infektion. Ved bedre at forstå den inflammatoriske respons efter EVAR/TEVAR kan undersøgelsen endvidere bidrage til forbedrede postoperative styringsstrategier.