Post-implantasjonssyndrom og laboratoriemarkører etter EVAR og TEVAR (PIS and EVAR)

Endovaskulær reparasjon av thorax- og abdominal aortaaneurismer (EVAR/TEVAR) har blitt et foretrukket alternativ til åpen kirurgisk reparasjon på grunn av dens tilknytning til redusert perioperativ sykelighet og dødelighet. Imidlertid kan en bemerkelsesverdig andel av pasienter som gjennomgår disse prosedyrene utvikle postimplantasjonssyndrom (PIs), en systemisk inflammatorisk respons først beskrevet i 1999. Til tross for sin kliniske relevans, forblir PIS dårlig definert, med varierende diagnostiske kriterier i litteraturen.

PIS er typisk preget av postoperativ feber, tretthet og en økning i inflammatoriske markører som hvite blodlegemer (WBC) antall, C-reaktivt protein (CRP) og interleukin-6 (IL-6). Nøytrofil-til-lymfocyttforhold (NLR), en lett oppnåelig markør fra komplette blodtellingstester, har også fått oppmerksomhet som en pålitelig indikator på systemisk betennelse. I kontrast forblir procalcitoninnivåer hos PIS -pasienter ofte innenfor normale grenser, noe som hjelper til med å skille PI -er fra bakterieinfeksjoner.

I denne prospektive observasjonsstudien ble 200 pasienter som gjennomgikk valgfri EVAR- eller TEVAR -prosedyrer under generell anestesi inkludert. Alle prosedyrer ble utført via bilateral tilgang til lårarterie ved bruk av åpne lårnitt. Pasientene ble fulgt postoperativt og vurdert for utvikling av PI -er basert på kliniske og laboratorieparametere.

Kroppstemperatur ble målt med jevne mellomrom, og inflammatoriske markører-inkludert CRP, WBC-telling, IL-6, NLR og procalcitonin-ble registrert preoperativt og 24, 48 og 72 timer postoperativt. PIS ble definert som tilstedeværelsen av feber (> 38 ° C) i forbindelse med forhøyet CRP og/eller leukocytose, i fravær av klinisk eller mikrobiologisk bevis på infeksjon.

Foreløpige resultater viste at pasienter som utviklet PI-er hadde betydelig høyere postoperative nivåer av WBC, CRP, IL-6 og NLR, mens procalcitoninnivået forble normale, og støttet en ikke-smittsom inflammatorisk etiologi. Avbildning og laboratorieevalueringer utelukket alternative infeksjonskilder. Ingen signifikante forskjeller ble observert i operativ tid eller transplantasjonstype mellom pasienter med og uten PI -er.

Alle data ble samlet inn prospektivt og analysert ved bruk av SPSS -statistisk programvare. Studien tar sikte på å tydeliggjøre de diagnostiske kriteriene til PI -er ved å identifisere spesifikke laboratoriebiomarkører som pålitelig kan skille PI -er fra andre postoperative komplikasjoner, spesielt infeksjon. Ved å bedre forstå den inflammatoriske responsen etter EVAR/TEVAR, kan studien dessuten bidra til forbedrede postoperative styringsstrategier.