VAプライマリケアの燃え尽きを減らすためのエビデンスに基づいた品質改善
エビデンスに基づいた品質改善を使用して、VA PCPの燃え尽きを減らす
調査の概要
詳細な説明
慢性的な職場ストレスに対する長期的な心理的反応である燃え尽き症候群は、バージニア州プライマリケアのプロバイダーとスタッフの間で非常に一般的です。 ヘルスケアワーカー（HCW）の燃え尽き症候群は、影響を受ける個人だけでなく、彼らが働いている組織にとっても有害です。 HCWの燃え尽き率の高い割合は、医療エラーの増加、ケアの質の悪い、患者の経験の悪化に関連しています。 燃え尽きたHCWは、より少ない時間を減らし、組織を離れる可能性が高くなります。 燃え尽き症候群を減らすための組織的介入は、個々の介入よりも効果的ですが、すべての設定に単一の組織的介入は適用されません。 エビデンスに基づいた品質改善（EBQI）を使用して、共同のリーダーシップと協定のチームレット入力を利用して、エビデンスによって通知され、専門家によって促進され、参加するプライマリケアクリニックの特定のニーズに合わせた燃え尽き削減介入を開発およびテストすることを提案します。 この作業からの調査結果は、地元の組織のコンテキストに適応した他のVA施設で燃え尽き介入を実施するための戦略を通知します。
バージニア州では、患者に配置されたケアチーム（PACT）チームレットのプロバイダー、看護師、臨床仲間、および管理アソシエイトの31〜55％が一貫して燃え尽きを報告しています。 強力なプライマリケアモデルは、VAの統合配信システムにとって不可欠です。 高い燃え尽き症候群とその後の売上高は、プライマリケアの人員配置、チーム機能、協定の忠実度を低下させることでその強さを侵食する可能性があり、それによりベテランへのアクセスを損ない、コミュニティにより多くのケアをシフトします。 プライマリケアがより大きな下流の影響につながる前に燃え尽き症候群に対処することは、ベテランの健康とVAヘルスケアシステムの完全性を維持するために不可欠です。 さらに、プライマリケアでの燃え尽き症候群に対処することは、プライマリケアの実践と複雑な慢性疾患管理のHSR＆DおよびORD研究の優先事項を満たし、VA研究の実質的な影響の大幅な影響を高めます。 イノベーション：EBQIは、協定、女性の健康協定、うつ病の共同ケア、禁煙ガイドラインの実施を支援した効果的で十分に評価された戦略です。 また、この戦略により、PACTの実装中にプロバイダーとスタッフの燃え尽き症候群が減少しましたが、影響を最適化するために燃え尽き介入と並行して使用されたことはありません。 このプロジェクトは、EBQIを実装戦略として組み合わせた最初の努力と、地元の組織のコンテキストに適応したエビデンスに基づいた燃え尽き介入です。 最前線のHCWに力を与えるマルチレベルの共同アプローチであるEBQIを通じて、燃え尽き症候群削減介入の実現可能性と影響を高める可能性があります。
5つのプライマリケアクリニック（2つのVA医療センターと3つのコミュニティベースの外来患者クリニックに拠点を置く）で、プライマリケアの燃え尽きのためのEBQIのパイロットの修正されたステップウェッジトライアルを実施します。 3つの介入サイトでは、燃え尽き症候群を減らすためにEBQI強化された介入を実装しますが、2つの制御サイトは通常のケアを受けます。 燃え尽き症候群、燃え尽き症候群、売上高の意図、介入の実現可能性と受容性のドライバー、およびその他の調査回答者の個人および職場の特性に関する調査データは、裁判期間を通じて毎年収集されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Eric A Apaydin, PhD
- 電話番号：44157 310-478-3711
- メール：eric.apaydin@va.gov
研究場所
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California
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Bakersfield、California、アメリカ、93301
- まだ募集していません
- Bakersfield VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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コンタクト：
- Eric A Apaydin, PhD
- 電話番号：44157 3104783711
- メール：eric.apaydin@va.gov
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Long Beach、California、アメリカ、90822
- まだ募集していません
- Tibor Rubin VA Medical Center, VA Long Beach Healthcare System
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コンタクト：
- Eric A Apaydin, PhD
- 電話番号：44157 310-478-3711
- メール：eric.apaydin@va.gov
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Los Angeles、California、アメリカ、90073
- 募集
- West Los Angeles VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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コンタクト：
- Eric A Apaydin, PhD
- 電話番号：44157 310-478-3711
- メール：eric.apaydin@va.gov
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North Hills、California、アメリカ、91343
- まだ募集していません
- Sepulveda VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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コンタクト：
- Eric A Apaydin, PhD
- 電話番号：44157 310-478-3711
- メール：eric.apaydin@va.gov
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Santa Maria、California、アメリカ、93454
- まだ募集していません
- Santa Maria VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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コンタクト：
- Eric A Apaydin, PhD
- 電話番号：44157 3104783711
- メール：eric.apaydin@va.gov
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
サイトインクルージョン基準：
- 1 VA退役軍人統合サービスネットワークの2つのVAヘルスケアシステムの5つのプライマリケアクリニック（2つのVA医療センター[VAMCS]および3つのコミュニティベースの外来クリニック[CBOCS]）
プロバイダーとスタッフの選択基準：
- プライマリケアプロバイダー、登録看護師、臨床仲間（例：ライセンスされた職業看護師または実務看護師）、または学習サイトの通常の患者に配置されたケアチーム（PACT）チームレットの管理アソシエイト（例：店員）。
サイト除外基準：
- 他のすべてのVAMCとCBOC。
プロバイダーとスタッフの除外基準：
- 調査サイトの他のプライマリケアの専門家。
- 調査サイトの特別なタイプの協定チームレットのメンバー。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：順次割り当て
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：エビデンスに基づいた品質改善（EBQI）
エビデンスに基づいた品質改善（EBQI）は、1つまたは複数の燃え尽き症候群削減介入の開発と実装を促進します。
EBQIが強化された介入は、1年間私の研究チームを積極的に管理し、その後数年間、クリニックのリーダーシップ、プロバイダー、スタッフによって受動的に継続される可能性があります。
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エビデンスに基づいた品質改善（EBQI）は、燃え尽きを減らすためのエビデンスに基づいた介入の開発と実装を支援するマルチレベルの実装戦略です。
燃え尽き症候群、売上高、燃え尽き症候群、燃え尽き症候群、燃え尽き症候群に関する予備調査、インタビュー、および体系的なレビューデータは、各介入サイトの専門家パネルに提示されます。
これらのパネルは、バーンアウトドライバーのトップカテゴリをまとめて、実装する介入をターゲットと燃え尽きる介入を決定します。
これらのトップドライバーと介入カテゴリは、サイトレベルのプロバイダーとスタッフに提示され、提案はこれらのカテゴリを反映し、これらのドライバーに対処する燃え尽きを減らすための品質改善（QI）介入を求められます。
エキスパートパネルは、これらのQI介入の1つ以上を選択して、各介入サイトで実装および評価します。
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介入なし：通常のケア
研究者は、調査管理を超えた診療所との相互作用はありません。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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燃え尽き症候群
時間枠：毎年、登録から調査の終わりまで、3年後（4回の調査管理）。
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22項目のMaslach Burnout Inventory。 すべてのドメインの最小スコア0。 感情的な疲労ドメインの最大スコア54。 非人格化ドメインの最大スコア30。 個人的な達成ドメインの最大スコア48。 より高いスコアが優れている個人的な達成領域を除いて、より高いスコアは悪いです。 |
毎年、登録から調査の終わりまで、3年後（4回の調査管理）。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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離職意図
時間枠：毎年、登録から調査の終わりまで、3年後（4回の調査管理）。
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来年の売上高の意図、および離職意図に関連する要因（VA All Employee Surveyから採用された質問）。
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毎年、登録から調査の終わりまで、3年後（4回の調査管理）。
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燃え尽き症候群の職場ドライバー
時間枠：毎年、登録から調査の終わりまで、3年後（4回の調査管理）
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ワークライフ調査の28項目エリア。
すべてのドメインの最小スコア0。
ワークロードドメインの最大スコア25。
コントロールドメインの最大スコア20。
報酬ドメインの最大スコア20。
コミュニティドメインの最大スコア25。
公平性ドメインの最大スコア30。
値ドメインの最大スコア20。
すべてのドメインにより、より高いスコアが優れています。
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毎年、登録から調査の終わりまで、3年後（4回の調査管理）
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うつ
時間枠：毎年、登録から調査の終わりまで、3年後（4回の調査管理）
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14項目の病院の不安とうつ病スケール。
うつ病ドメインの最小スコア0。
うつ病ドメインの最大スコア21。
より高いスコアは悪いです。
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毎年、登録から調査の終わりまで、3年後（4回の調査管理）
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不安
時間枠：毎年、登録から調査の終わりまで、3年後（4回の調査管理）
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14項目の病院の不安とうつ病スケール。
不安ドメインの最小スコア0。
不安ドメインの最大スコア21。
より高いスコアは悪いです。
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毎年、登録から調査の終わりまで、3年後（4回の調査管理）
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。