Amélioration de la qualité fondée sur des preuves pour réduire l'épuisement professionnel de la VA de soins primaires
Réduire l'épuisement professionnel parmi les PCP VA en utilisant une amélioration de la qualité basée sur des preuves
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Burnout, une réponse psychologique à long terme au stress chronique sur le lieu de travail, est très répandue parmi les prestataires et le personnel des soins primaires en VA. L'épuisement professionnel des agents de santé (HCW) nuise non seulement aux personnes touchées, mais aussi aux organisations dans lesquelles ils travaillent. Les taux élevés d'épuisement professionnel de la HCW sont liés à une augmentation des erreurs médicales, à une bonne qualité de soins et à une pire expérience des patients. Les HCW brûlés travaillent également moins d'heures et sont plus susceptibles de quitter leur organisation. Les interventions organisationnelles visant à réduire l'épuisement professionnel sont plus efficaces que les interventions individuelles, mais aucune intervention organisationnelle unique n'est applicable à tous les paramètres. Nous proposons d'utiliser l'amélioration de la qualité basée sur des preuves (EBQI) pour utiliser le leadership collaboratif et l'apport de PACT Teamlelet pour développer et piloter une intervention de réduction de l'épuisement professionnel, informé par les preuves et facilité par des experts, qui est adapté aux besoins spécifiques des cliniques de soins primaires participantes. Les résultats de ces travaux informeront les stratégies de mise en œuvre des interventions d'épuisement professionnel dans d'autres installations de l'AV, adaptées aux contextes organisationnels locaux.
En VA, 31 à 55% des fournisseurs, infirmières, associés cliniques et associés administratifs dans les équipes de l'équipe de soins (PACT) alignés par les patients signalent constamment l'épuisement professionnel. Des modèles de soins primaires solides sont essentiels au système de livraison intégré de l'AV. Un épuisement élevé et un chiffre d'affaires ultérieur pourraient éroder cette force en diminuant le personnel de soins primaires, la fonction de l'équipe et la fidélité des pactes, altérant ainsi l'accès aux anciens combattants et transmettant plus de soins à la communauté. La lutte contre l'épuisement professionnel dans les soins primaires avant de conduire à des effets plus importants en aval est essentiel pour préserver la santé des anciens combattants et l'intégrité du système de santé VA. De plus, la lutte contre l'épuisement professionnel en soins primaires répond aux priorités de recherche HSR&D et ORD de la pratique des soins primaires et de la gestion des maladies chroniques complexes, et d'augmenter l'impact substantiel du monde réel de la recherche en VA. Innovation: EBQI est une stratégie efficace et bien évaluée qui a aidé à la mise en œuvre du PACT, du PACT de la santé des femmes, des soins collaboratifs de dépression et des directives de cessation du tabagisme. La stratégie a également réduit l'épuisement professionnel du fournisseur et du personnel lors de la mise en œuvre du PACT, mais n'a jamais été utilisée en tandem avec des interventions épuiselles pour optimiser les impacts. Ce projet est le premier effort à combiner EBQI en tant que stratégie de mise en œuvre avec des interventions d'épuisement professionnel, adaptées aux contextes organisationnels locaux. Grâce à EBQI, une approche collaborative à plusieurs niveaux qui rend les HCW de première ligne, nous pouvons augmenter la faisabilité et l'impact des interventions de réduction de l'épuisement professionnel.
Nous procéderons un essai de coin à pas piloté et modifié de l'EBQI pour l'épuisement professionnel de soins primaires dans 5 cliniques de soins primaires (basée dans 2 centres médicaux VA et 3 cliniques ambulatoires communautaires) dans 2 systèmes de soins de santé VA dans 1 réseau de services intégrés Veterans. Trois sites d'intervention mettront en œuvre des interventions facilitées par l'EBQI pour réduire l'épuisement professionnel, tandis que 2 sites de contrôle recevront des soins habituels. Les données de l'enquête sur l'épuisement professionnel, les moteurs de l'épuisement professionnel, l'intention de roulement, la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention et d'autres caractéristiques individuelles et de travail des répondants seront collectées chaque année pendant la période d'essai.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Eric A Apaydin, PhD
- Numéro de téléphone: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
Lieux d'étude
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California
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Bakersfield, California, États-Unis, 93301
- Pas encore de recrutement
- Bakersfield VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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Contact:
- Eric A Apaydin, PhD
- Numéro de téléphone: 44157 3104783711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
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Long Beach, California, États-Unis, 90822
- Pas encore de recrutement
- Tibor Rubin VA Medical Center, VA Long Beach Healthcare System
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Contact:
- Eric A Apaydin, PhD
- Numéro de téléphone: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
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Los Angeles, California, États-Unis, 90073
- Recrutement
- West Los Angeles VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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Contact:
- Eric A Apaydin, PhD
- Numéro de téléphone: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
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North Hills, California, États-Unis, 91343
- Pas encore de recrutement
- Sepulveda VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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Contact:
- Eric A Apaydin, PhD
- Numéro de téléphone: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
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Santa Maria, California, États-Unis, 93454
- Pas encore de recrutement
- Santa Maria VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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Contact:
- Eric A Apaydin, PhD
- Numéro de téléphone: 44157 3104783711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion du site:
- 5 cliniques de soins primaires (2 centres médicaux VA [VAMC] et 3 cliniques ambulatoires communautaires [CBOCS]) dans 2 systèmes de soins de santé VA dans 1 réseau de services intégrés VA Veterans
Critères d'inclusion des fournisseurs et du personnel:
- Fournisseurs de soins primaires, infirmières autorisées, associés cliniques (par exemple, infirmières professionnelles ou pratiques agréées), ou associés administratifs (par exemple, greffiers) sur des équipes réguliers de soins de soins alignés par les patients (PACT) sur un site d'étude.
Critères d'exclusion du site:
- Tous les autres VAMC et CBOC.
Critères d'exclusion des fournisseurs et du personnel:
- Autres professionnels des soins primaires sur un site d'étude.
- Membres de types spéciaux de équipes PACT sur un site d'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Amélioration de la qualité fondée sur des preuves (EBQI)
Amélioration de la qualité basée sur des preuves (EBQI) pour faciliter le développement et la mise en œuvre d'une ou plusieurs interventions de réduction de l'épuisement professionnel.
Les interventions facilitées par l'EBQI seront activement gérées dans mon équipe de recherche pendant un an et pourraient se poursuivre passivement par la direction de la clinique, les fournisseurs et le personnel pour les années suivantes.
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L'amélioration de la qualité basée sur les preuves (EBQI) est une stratégie de mise en œuvre à plusieurs niveaux qui aide à l'élaboration et à la mise en œuvre d'interventions fondées sur des preuves pour réduire l'épuisement professionnel.
Des données préliminaires d'enquête, d'entretien et d'examen systématique sur l'intention de l'épuisement professionnel, l'intention de roulement, les conducteurs d'épuisement professionnel et les interventions d'épuisement professionnel seront présentées à un panel d'experts pour chaque site d'intervention.
Ces panneaux décideront collectivement des catégories supérieures de conducteurs de burnout pour cibler et épuiser les interventions à mettre en œuvre.
Ces principaux moteurs et catégories d'intervention seront présentés aux prestataires et au personnel et aux propositions au niveau du site seront sollicités pour des interventions d'amélioration de la qualité (QI) pour réduire l'épuisement professionnel qui reflètent ces catégories et abordent ces moteurs.
Les panneaux d'experts choisiront ensuite une ou plusieurs de ces interventions QI pour mettre en œuvre et évaluer sur chaque site d'intervention.
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Aucune intervention: Soins habituels
Les chercheurs n'auront aucune interaction avec les cliniques au-delà de l'administration de l'enquête.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Épuisement professionnel
Délai: Annuellement, de l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, trois ans plus tard (4 administrations d'enquête).
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Inventaire de l'épuisement professionnel de 22 éléments. Score minimum de 0 pour tous les domaines. Score maximum de 54 pour le domaine d'épuisement émotionnel. Score maximum de 30 pour le domaine de dépersonnalisation. Score maximum de 48 pour le domaine d'accomplissement personnel. Les scores plus élevés sont pires, à l'exception du domaine d'accomplissement personnel où les scores plus élevés sont meilleurs. |
Annuellement, de l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, trois ans plus tard (4 administrations d'enquête).
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Intention de chiffre d'affaires
Délai: Annuellement, de l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, trois ans plus tard (4 administrations d'enquête).
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L'intention du chiffre d'affaires au cours de la prochaine année et des facteurs liés à l'intention de roulement (questions adaptées de l'enquête VA All Employee).
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Annuellement, de l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, trois ans plus tard (4 administrations d'enquête).
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Moteurs de travail en milieu de travail
Délai: Chaque année, de l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, trois ans plus tard (4 administrations d'enquête)
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28 domaines de l'enquête sur la vie professionnelle.
Score minimum de 0 pour tous les domaines.
Score maximum de 25 pour le domaine de charge de travail.
Score maximum de 20 pour le domaine de contrôle.
Score maximum de 20 pour le domaine de récompense.
Score maximum de 25 pour le domaine communautaire.
Score maximum de 30 pour le domaine d'équité.
Score maximum de 20 pour le domaine des valeurs.
Les scores plus élevés sont meilleurs pour tous les domaines.
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Chaque année, de l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, trois ans plus tard (4 administrations d'enquête)
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Dépression
Délai: Chaque année, de l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, trois ans plus tard (4 administrations d'enquête)
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Échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital à 14 éléments.
Score minimum de 0 pour le domaine de la dépression.
Score maximum de 21 pour le domaine de la dépression.
Des scores plus élevés sont pires.
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Chaque année, de l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, trois ans plus tard (4 administrations d'enquête)
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Anxiété
Délai: Chaque année, de l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, trois ans plus tard (4 administrations d'enquête)
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Échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital à 14 éléments.
Score minimum de 0 pour le domaine d'anxiété.
Score maximum de 21 pour le domaine d'anxiété.
Des scores plus élevés sont pires.
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Chaque année, de l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, trois ans plus tard (4 administrations d'enquête)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CDA 21-158
- IK2HX003534 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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