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Miglioramento della qualità basato sull'evidenza per ridurre il burnout delle cure primarie VA

17 settembre 2025 aggiornato da: Eric A. Apaydin, VA Greater Los Angeles Healthcare System

Ridurre il burnout tra i PCP VA utilizzando un miglioramento della qualità basato sull'evidenza

Il burnout è molto diffuso tra i fornitori di cure primarie e il personale, compromettendo la produttività e la conservazione, nonché la sicurezza, la qualità e l'esperienza del paziente. In questo studio pilota, faciliteremo lo sviluppo di interventi di riduzione del burnout utilizzando un approccio di miglioramento della qualità basato sull'evidenza (EBQI) e quindi valuterei la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia di un pilota intervento di riduzione del burnout fatto in una regione VA.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Burnout, una risposta psicologica a lungo termine allo stress cronico sul posto di lavoro, è molto diffusa tra i fornitori e il personale delle cure primarie di VA. Il burnout sanitario (HCW) non è solo dannoso per le persone colpite, ma anche per le organizzazioni in cui lavorano. Alti tassi di esaurimento HCW sono collegati ad un aumento degli errori medici, alla peggiore qualità delle cure e all'esperienza peggiore del paziente. Anche gli HCW bruciati lavorano meno ore e hanno maggiori probabilità di lasciare la loro organizzazione. Gli interventi organizzativi per ridurre il burnout sono più efficaci degli interventi individuali, ma nessun singolo intervento organizzativo è applicabile a tutte le impostazioni. Proponiamo di utilizzare il miglioramento della qualità basato sull'evidenza (EBQI) per utilizzare la leadership collaborativa e l'input del teamlet pact per sviluppare e testare un intervento di riduzione del burnout, informato da prove e facilitato da esperti, che è adattato alle esigenze specifiche delle cliniche di assistenza primaria partecipanti. I risultati di questo lavoro informeranno le strategie per l'implementazione di interventi di burnout in altre strutture VA, adattate ai contesti organizzativi locali.

In VA, il 31-55% di fornitori, infermieri, collaboratori clinici e soci amministrativi nei team di team di assistenza allineati al paziente (PACT) segnalano costantemente il burnout. I modelli di cure primarie forti sono essenziali per il sistema di consegna integrato di VA. L'elevato esaurimento e il successivo turnover potrebbero erodere quella forza diminuendo il personale delle cure primarie, la funzione di squadra e la fedeltà del patto, compromettendo così l'accesso veterano e spostando più cure alla comunità. Affrontare il burnout nelle cure primarie prima che porti a maggiori effetti a valle è essenziale per preservare la salute dei veterani e l'integrità del sistema sanitario VA. Inoltre, affrontare il burnout nelle cure primarie soddisfa le priorità di ricerca HSR & D e ORD della pratica delle cure primarie e della gestione complessa delle malattie croniche e del crescente impatto sostanziale del mondo reale della ricerca VA. Innovazione: EBQI è una strategia efficace e ben valutata che ha contribuito all'implementazione del patto, del patto per la salute delle donne, delle cure collaborative per la depressione e delle linee guida per la cessazione del fumo. La strategia ha anche ridotto il burnout del fornitore e del personale durante l'implementazione del patto, ma non è mai stata utilizzata in tandem con interventi di burnout per ottimizzare gli impatti. Questo progetto è il primo sforzo a combinare EBQI come strategia di implementazione con interventi di burnout basati sull'evidenza, adattata per contesti organizzativi locali. Attraverso EBQI, un approccio multilivello e collaborativo che autorizza gli HCW in prima linea, possiamo aumentare la fattibilità e l'impatto degli interventi di riduzione del burnout.

Condurremo una sperimentazione pilota e modificata a cuneo a gradini di EBQI per il burnout delle cure primarie in 5 cliniche di cure primarie (con sede in 2 centri medici VA e 3 cliniche ambulatoriali basate sulla comunità) in 2 sistemi sanitari VA in 1 rete di servizi integrati di veterani. Tre siti di intervento implementeranno interventi facilitati da EBQI per ridurre il burnout, mentre 2 siti di controllo riceveranno cure abituali. I dati del sondaggio su burnout, driver di burnout, intenti di turnover, fattibilità e accettabilità dell'intervento e altre caratteristiche individuali e sul posto di lavoro degli intervistati saranno raccolti ogni anno durante il periodo di prova.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

203

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • California
      • Bakersfield, California, Stati Uniti, 93301
        • Non ancora reclutamento
        • Bakersfield VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
        • Contatto:
      • Long Beach, California, Stati Uniti, 90822
        • Non ancora reclutamento
        • Tibor Rubin VA Medical Center, VA Long Beach Healthcare System
        • Contatto:
      • Los Angeles, California, Stati Uniti, 90073
        • Reclutamento
        • West Los Angeles VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
        • Contatto:
      • North Hills, California, Stati Uniti, 91343
        • Non ancora reclutamento
        • Sepulveda VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
        • Contatto:
      • Santa Maria, California, Stati Uniti, 93454
        • Non ancora reclutamento
        • Santa Maria VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

Sì

Descrizione

Criteri di inclusione del sito:

  • 5 cliniche di cure primarie (2 centri medici VA [VAMC] e 3 cliniche ambulatoriali basate sulla comunità [CBOCS]) in 2 sistemi sanitari VA in 1 VA Veterans Integrated Service Network

Criteri di inclusione del fornitore e del personale:

  • Fornitori di cure primarie, infermieri registrati, soci clinici (ad es. Infermieri professionali o pratici autorizzati) o associati amministrativi (ad es. Clerks) su team di team di assistenza (PACT) regolari (PACT) in un sito di studio.

Criteri di esclusione del sito:

  • Tutti gli altri VAMC e CBOC.

Criteri di esclusione del fornitore e del personale:

  • Altri professionisti delle cure primarie in un sito di studio.
  • Membri di tipi speciali di teamlet pact in un sito di studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Basato sull'evidenza Basato sulla qualità (EBQI)
Miglioramento della qualità basato sull'evidenza (EBQI) per facilitare lo sviluppo e l'implementazione di uno o più interventi di riduzione del burnout. Gli interventi facilitati da EBQI saranno gestiti attivamente il mio team di ricerca per un anno e potrebbero essere passivamente continuare da leadership clinica, fornitori e personale per gli anni successivi.
Comportamentale: Basato sull'evidenza Basato sulla qualità (EBQI)
Il miglioramento della qualità basato sull'evidenza (EBQI) è una strategia di attuazione a più livelli che aiuta lo sviluppo e l'attuazione di interventi basati sull'evidenza per ridurre il burnout. I dati preliminari di indagine, intervista e revisione sistematica su burnout, intenti di fatturato, driver di burnout e interventi di burnout saranno presentati a un panel di esperti per ciascun sito di intervento. Questi pannelli decideranno collettivamente le migliori categorie di driver di burnout per target e interventi di burnout da implementare. Questi principali driver e categorie di intervento saranno presentati ai fornitori a livello di sito e il personale e le proposte saranno sollecitati per gli interventi di miglioramento della qualità (Qi) per ridurre il burnout che riflettono queste categorie e affrontano questi driver. I pannelli esperti sceglieranno quindi uno o più di questi interventi Qi per implementare e valutare in ciascun sito di intervento.
Nessun intervento: Care abituale
I ricercatori non avranno alcuna interazione con le cliniche oltre la somministrazione di sondaggi.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Burnout
Lasso di tempo: Ogni anno, dall'iscrizione fino alla fine dello studio, tre anni dopo (4 amministrazioni del sondaggio).

22 elementi Maslach Burnout Inventory.

Punteggio minimo di 0 per tutti i domini. Punteggio massimo di 54 per il dominio di esaurimento emotivo. Punteggio massimo di 30 per il dominio di depersonalizzazione. Punteggio massimo di 48 per il dominio di realizzazione personale.

I punteggi più alti sono peggiori, ad eccezione del dominio di realizzazione personale in cui i punteggi più alti sono migliori.
Ogni anno, dall'iscrizione fino alla fine dello studio, tre anni dopo (4 amministrazioni del sondaggio).

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Intenzione di turnover
Lasso di tempo: Ogni anno, dall'iscrizione fino alla fine dello studio, tre anni dopo (4 amministrazioni del sondaggio).
Intentento di turnover nel prossimo anno e fattori relativi all'intento di turnover (domande adattate al sondaggio VA All Employee).
Ogni anno, dall'iscrizione fino alla fine dello studio, tre anni dopo (4 amministrazioni del sondaggio).
Driver sul posto di lavoro del burnout
Lasso di tempo: Ogni anno, dall'iscrizione fino alla fine dello studio, tre anni dopo (4 amministrazioni di sondaggio)
Aree di 28 elementi del sondaggio sulla vita lavorativa. Punteggio minimo di 0 per tutti i domini. Punteggio massimo di 25 per il dominio del carico di lavoro. Punteggio massimo di 20 per il dominio di controllo. Punteggio massimo di 20 per il dominio della ricompensa. Punteggio massimo di 25 per il dominio della comunità. Punteggio massimo di 30 per il dominio dell'equità. Punteggio massimo di 20 per i valori del dominio. I punteggi più alti sono migliori per tutti i domini.
Ogni anno, dall'iscrizione fino alla fine dello studio, tre anni dopo (4 amministrazioni di sondaggio)
Depressione
Lasso di tempo: Ogni anno, dall'iscrizione fino alla fine dello studio, tre anni dopo (4 amministrazioni di sondaggio)
Scala di ansia ospedaliera e depressione di 14 elementi. Punteggio minimo di 0 per il dominio della depressione. Punteggio massimo di 21 per il dominio della depressione. I punteggi più alti sono peggiori.
Ogni anno, dall'iscrizione fino alla fine dello studio, tre anni dopo (4 amministrazioni di sondaggio)
Ansia
Lasso di tempo: Ogni anno, dall'iscrizione fino alla fine dello studio, tre anni dopo (4 amministrazioni di sondaggio)
Scala di ansia ospedaliera e depressione di 14 elementi. Punteggio minimo di 0 per il dominio dell'ansia. Punteggio massimo di 21 per il dominio dell'ansia. I punteggi più alti sono peggiori.
Ogni anno, dall'iscrizione fino alla fine dello studio, tre anni dopo (4 amministrazioni di sondaggio)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

VA Greater Los Angeles Healthcare System

Collaboratori

VA Office of Research and Development

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 ottobre 2025

Completamento primario (Stimato)

30 settembre 2028

Completamento dello studio (Stimato)

30 settembre 2028

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

12 giugno 2025

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 giugno 2025

Primo Inserito (Effettivo)

22 giugno 2025

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

23 settembre 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

17 settembre 2025

Ultimo verificato

1 luglio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • CDA 21-158
  • IK2HX003534 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

I dati di studio sono riservati e non possono essere condivisi al di fuori del VA.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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