Evidence-based kwaliteitsverbetering om de burn-out van de VA-eerstelijnszorg te verminderen
Het verminderen van burn-out bij VA PCP's met behulp van evidence-based kwaliteitsverbetering
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Burnout, een psychologische reactie op lange termijn op chronische stress op de werkplek, komt veel voor bij providers en personeel in de eerstelijnszorg. Burn -out van de gezondheidszorg (HCW) is niet alleen schadelijk voor getroffen individuen, maar ook voor de organisaties waarin ze werken. Hoge percentages HCW -burn -out zijn gekoppeld aan verhoogde medische fouten, slechtere kwaliteit van zorg en slechtere patiëntervaring. Burned HCW's werken ook minder uren en hebben eerder hun organisatie te verlaten. Organisatorische interventies om burn -out te verminderen zijn effectiever dan individuele interventies, maar geen enkele organisatorische interventie is van toepassing op alle instellingen. We stellen voor om evidence-based kwaliteitsverbetering (EBQI) te gebruiken om samenwerkingsleiderschap en PACT-teamletinput te gebruiken om een interventie van een burn-outreductie te ontwikkelen en te testen, geïnformeerd door bewijsmateriaal en gefaciliteerd door experts, die is afgestemd op de specifieke behoeften van deelnemende eerstelijnszorgklinieken. Bevindingen uit dit werk zullen strategieën informeren voor het implementeren van burn -outinterventies in andere VA -faciliteiten, aangepast aan lokale organisatorische contexten.
In VA melden 31-55% van de providers, verpleegkundigen, klinische medewerkers en administratieve medewerkers in de patiënt-uitgelijnde zorgteam (PACT) -teamlets consequent burn-out. Sterke modellen voor eerstelijnszorg zijn essentieel voor het geïntegreerde leveringssysteem van de VA. Hoge burn -out en daaropvolgende omzet kunnen die kracht eroderen door het personeel van de eerstelijnszorg, de teamfunctie en de trouw te verminderen, waardoor de toegang tot veteranen wordt aangetast en meer zorg voor de gemeenschap verschuift. Het aanpakken van burn -out in de eerstelijnszorg voordat het leidt tot grotere stroomafwaartse effecten is essentieel voor het behoud van de veteraangezondheid en de integriteit van het VA -gezondheidszorgsysteem. Bovendien voldoet het aanpakken van burn-out in de eerstelijnszorg vol met de HSR & D- en ORD-onderzoeksprioriteiten van de eerstelijnszorgpraktijk en complexe chronische ziektebeheer, en van het vergroten van de substantiële impact van de real-world van VA-onderzoek. Innovatie: EBQI is een effectieve en goed geëvalueerde strategie die hielp bij de implementatie van pact, het gezondheidspact van vrouwen, depressie-samenwerkingszorg en richtlijnen voor stoppen met roken. De strategie verminderde ook de provider en de burn -out van het personeel tijdens de implementatie van PACT, maar is nooit in combinatie met burn -outinterventies gebruikt om de effecten te optimaliseren. Dit project is de eerste poging om EBQI te combineren als een implementatiestrategie met evidence-based burn-outinterventies, aangepast voor lokale organisatorische contexten. Via EBQI, een samenwerkingsbenadering op meerdere niveaus die frontlinie HCW's in staat stelt, kunnen we de haalbaarheid en impact van burn-outreductie-interventies vergroten.
We zullen een piloot uitvoeren, gemodificeerd Wedge-proef met EBQI voor Burnout in de eerstelijnszorg in 5 eerstelijnszorgklinieken (gebaseerd in 2 VA-medische centra en 3 gemeenschapsgebaseerde poliklinieken) in 2 VA Healthcare Systems in 1 Veterans Integrated Service Network. Drie interventie-sites zullen EBQI-gefaciliteerde interventies implementeren om burn-out te verminderen, terwijl 2 controlesites de gebruikelijke zorg krijgen. Enquêtegegevens over burn -out, stuurprogramma's van burn -out, omzetintentie, haalbaarheid van interventie en aanvaardbaarheid en andere enquête -respondent individuele en werkplekkenmerken zullen jaarlijks worden verzameld tijdens de proefperiode.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Eric A Apaydin, PhD
- Telefoonnummer: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
Studie Locaties
-
-
California
-
Bakersfield, California, Verenigde Staten, 93301
- Nog niet aan het werven
- Bakersfield VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Contact:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefoonnummer: 44157 3104783711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
-
Long Beach, California, Verenigde Staten, 90822
- Nog niet aan het werven
- Tibor Rubin VA Medical Center, VA Long Beach Healthcare System
-
Contact:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefoonnummer: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90073
- Werving
- West Los Angeles VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Contact:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefoonnummer: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
-
North Hills, California, Verenigde Staten, 91343
- Nog niet aan het werven
- Sepulveda VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Contact:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefoonnummer: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
-
Santa Maria, California, Verenigde Staten, 93454
- Nog niet aan het werven
- Santa Maria VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Contact:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefoonnummer: 44157 3104783711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Site -opnamecriteria:
- 5 eerstelijnszorgklinieken (2 VA Medical Centers [VAMCS] en 3 gemeenschapsgebaseerde poliklinieken [CBOC's]) in 2 VA Healthcare Systems in 1 VA Veterans Integrated Service Network
Provider en inclusiecriteria van het personeel:
- Primaire zorgverleners, geregistreerde verpleegkundigen, klinische medewerkers (bijvoorbeeld gelicentieerde beroepsopdrachten of praktische verpleegkundigen), of administratieve medewerkers (bijv. Clerks) over het reguliere patiënt-uitgelijnde zorgteam (PACT) -teamlets op een onderzoekslocatie.
Site -uitsluitingscriteria:
- Alle andere VAMC's en CBOC's.
Provider en uitsluitingscriteria voor personeel:
- Andere eerstelijnszorgprofessionals op een onderzoekssite.
- Leden van speciale soorten pactteamlets op een studiesite.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Evidence-Based Quality Improvement (EBQI)
Evidence-Based Quality Improvement (EBQI) om de ontwikkeling en implementatie van een of meer burn-outreductie-interventies te vergemakkelijken.
De EBQI-gefaciliteerde interventies zullen mijn het onderzoeksteam gedurende een jaar actief worden beheerd en kunnen passief worden voortgezet door kliniekleiderschap, providers en personeel voor de volgende jaren.
|
Evidence-Based Quality Improvement (EBQI) is een implementatiestrategie op meerdere niveaus die helpt bij de ontwikkeling en implementatie van evidence-based interventies om burn-out te verminderen.
Voorlopig onderzoek, interview en systematische beoordelingsgegevens over burn -out, omzetintentie, burn -outdrivers en burn -outinterventies zullen worden gepresenteerd aan een expertpanel voor elke interventietite.
Deze panelen beslissen gezamenlijk over de topcategorieën van burn -outdrivers om te richten op en burn -outinterventies om te implementeren.
Deze topchauffeurs en interventiecategorieën zullen worden gepresenteerd aan aanbieders en personeel op locatieniveau en voorstellen zullen worden gevraagd voor interventies voor kwaliteitsverbetering (QI) om de burn-out te verminderen die deze categorieën weerspiegelen en deze stuurprogramma's aanpakken.
De deskundige panelen zullen vervolgens een of meer van deze Qi -interventies kiezen om op elke interventielocatie te implementeren en te evalueren.
|
|
Geen tussenkomst: Gebruikelijke zorg
Onderzoekers zullen geen interactie hebben met de klinieken die verder gaan dan enquêtetoediening.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Burn -out
Tijdsspanne: Jaarlijks, van inschrijving tot het einde van het onderzoek, drie jaar later (4 enquêtebestuuringen).
|
22-item Maslach Burnout Inventory. Minimale score van 0 voor alle domeinen. Maximale score van 54 voor emotioneel uitputting domein. Maximale score van 30 voor depersonalisatiedomein. Maximale score van 48 voor persoonlijk prestatiedomein. Hogere scores zijn slechter, behalve voor het persoonlijke prestatiedomein waar hogere scores beter zijn. |
Jaarlijks, van inschrijving tot het einde van het onderzoek, drie jaar later (4 enquêtebestuuringen).
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Omzetintentie
Tijdsspanne: Jaarlijks, van inschrijving tot het einde van het onderzoek, drie jaar later (4 enquêtebestuuringen).
|
Omzetintentie in het volgende jaar, en factoren met betrekking tot de omzetintentie (vragen aangepast van de VA All Employee Survey).
|
Jaarlijks, van inschrijving tot het einde van het onderzoek, drie jaar later (4 enquêtebestuuringen).
|
|
Werkplekbestuurders van burn -out
Tijdsspanne: Jaarlijks, van inschrijving tot het einde van het onderzoek, drie jaar later (4 enquêtebesturen)
|
28-items van werklife-enquête.
Minimale score van 0 voor alle domeinen.
Maximale score van 25 voor het werklastdomein.
Maximale score van 20 voor het besturingsdomein.
Maximale score van 20 voor beloningsdomein.
Maximale score van 25 voor gemeenschapsdomein.
Maximale score van 30 voor een fairness domein.
Maximale score van 20 voor waardendomein.
Hogere scores zijn beter voor alle domeinen.
|
Jaarlijks, van inschrijving tot het einde van het onderzoek, drie jaar later (4 enquêtebesturen)
|
|
Depressie
Tijdsspanne: Jaarlijks, van inschrijving tot het einde van het onderzoek, drie jaar later (4 enquêtebesturen)
|
14-item ziekenhuis angst en depressieschaal.
Minimale score van 0 voor depressiedomein.
Maximale score van 21 voor depressiedomein.
Hogere scores zijn slechter.
|
Jaarlijks, van inschrijving tot het einde van het onderzoek, drie jaar later (4 enquêtebesturen)
|
|
Spanning
Tijdsspanne: Jaarlijks, van inschrijving tot het einde van het onderzoek, drie jaar later (4 enquêtebesturen)
|
14-item ziekenhuis angst en depressieschaal.
Minimale score van 0 voor angstdomein.
Maximale score van 21 voor angstdomein.
Hogere scores zijn slechter.
|
Jaarlijks, van inschrijving tot het einde van het onderzoek, drie jaar later (4 enquêtebesturen)
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- CDA 21-158
- IK2HX003534 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .