Evidensbaserad kvalitetsförbättring för att minska VA-primärvårdsutbränningen
Minska utbrändhet bland VA PCP: er med hjälp av evidensbaserad kvalitetsförbättring
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Burnout, ett långsiktigt psykologiskt svar på kronisk arbetsplatsstress, är mycket utbredd bland leverantörer och personal i VA primärvård. Utbränning av sjukvårdspersonal (HCW) är inte bara skadlig för berörda individer utan också för de organisationer som de arbetar i. Höga hastigheter av HCW -utbrändhet är kopplade till ökade medicinska fel, sämre vårdkvalitet och sämre patientupplevelse. Utbränd HCW: er arbetar också färre timmar och är mer benägna att lämna sin organisation. Organisatoriska interventioner för att minska utbrändhet är mer effektiva än enskilda interventioner, men ingen enda organisatorisk intervention är tillämplig på alla inställningar. Vi föreslår att man använder evidensbaserad kvalitetsförbättring (EBQI) för att använda samarbetsledarskap och paktteamlettinmatning för att utveckla och pilotprovningsreduceringsintervention, informerad av bevis och underlättas av experter, som är skräddarsydd efter de specifika behoven hos deltagande primärvårdskliniker. Resultat från detta arbete kommer att informera strategier för att implementera utbränningsinterventioner i andra VA -anläggningar, anpassade till lokala organisatoriska sammanhang.
I VA rapporterar 31-55% av leverantörerna, sjuksköterskor, kliniska medarbetare och administrativa medarbetare i PAATION-ANINDED CARE Team (PACT) teamlets konsekvent utbrändhet. Starka primärvårdsmodeller är viktiga för VA: s integrerade leveranssystem. Hög utbrändhet, och efterföljande omsättning, kan erodera den styrkan genom att minska primärvårdsbemanning, teamfunktion och pakt trohet och därmed försämra veteranåtkomst och flytta mer omsorg till samhället. Att ta itu med utbrändhet i primärvården innan det leder till större nedströmseffekter är avgörande för att bevara veteranhälsa och integriteten i VA -sjukvårdssystemet. Dessutom uppfyller utbrändhet i primärvården HSR & D- och ORD-forskningsprioriteringarna för primärvårdspraxis och komplex kronisk sjukdomshantering och att öka betydande verkliga effekter av VA-forskning. Innovation: EBQI är en effektiv och välutvärderad strategi som hjälpte till i genomförandet av PACT, Women's Health Pact, Depression Collaborative Care och Roking Cessation Riktlinjer. Strategin minskade också leverantören och personalutbränningen under genomförandet av PACT, men har aldrig använts i tandem med utbränningsinterventioner för att optimera effekterna. Detta projekt är den första strävan som kombinerar EBQI som en implementeringsstrategi med evidensbaserade utbränningsinterventioner, anpassade för lokala organisatoriska sammanhang. Genom EBQI, en multi-nivå, samarbetsmetod som ger Frontline HCWS, kan vi öka genomförbarheten och påverkan av utbränningsreduktionsinsatser.
Vi kommer att genomföra en pilot, modifierad stegad kilstudie av EBQI för utbränning av primärvård i 5 primärvårdskliniker (baserat i 2 VA-medicinska centra och 3 samhällsbaserade polikliniker) i 2 VA-sjukvårdssystem i 1 veteraner Integrated Service Network. Tre interventionssajter kommer att implementera EBQI-underlättade interventioner för att minska utbrändhet, medan 2 kontrollplatser kommer att få vanlig vård. Undersökningsdata om utbrändhet, drivkrafter för utbrändhet, omsättnings avsikt, genomförbarhet och acceptabilitet för intervention och andra undersökningens individuella och arbetsplatsegenskaper kommer att samlas in årligen genom försöksperioden.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 310-478-3711
- E-post: eric.apaydin@va.gov
Studieorter
-
-
California
-
Bakersfield, California, Förenta staterna, 93301
- Har inte rekryterat ännu
- Bakersfield VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Kontakt:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 3104783711
- E-post: eric.apaydin@va.gov
-
Long Beach, California, Förenta staterna, 90822
- Har inte rekryterat ännu
- Tibor Rubin VA Medical Center, VA Long Beach Healthcare System
-
Kontakt:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 310-478-3711
- E-post: eric.apaydin@va.gov
-
Los Angeles, California, Förenta staterna, 90073
- Rekrytering
- West Los Angeles VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Kontakt:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 310-478-3711
- E-post: eric.apaydin@va.gov
-
North Hills, California, Förenta staterna, 91343
- Har inte rekryterat ännu
- Sepulveda VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Kontakt:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 310-478-3711
- E-post: eric.apaydin@va.gov
-
Santa Maria, California, Förenta staterna, 93454
- Har inte rekryterat ännu
- Santa Maria VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Kontakt:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 3104783711
- E-post: eric.apaydin@va.gov
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Kriterier för inkludering av webbplatser:
- 5 Primärvårdskliniker (2 VA-medicinska centra [VAMC: er] och 3 samhällsbaserade polikliniker
Leverantör och personalens inkluderingskriterier:
- Primärvårdsleverantörer, registrerade sjuksköterskor, kliniska medarbetare (t.ex. licensierade yrkes- eller praktiska sjuksköterskor) eller administrativa medarbetare (t.ex. kontorister) i regelbundet tålmodigt vårdteam (PACT) på en studieplats.
Kriterier för uteslutning av webbplatser:
- Alla andra VAMC: er och CBOC: er.
Leverantör och personaluteslutningskriterier:
- Andra primärvårdspersonal på en studieplats.
- Medlemmar i speciella typer av paktteamlets på en studieplats.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Evidensbaserad kvalitetsförbättring (EBQI)
Evidensbaserad kvalitetsförbättring (EBQI) för att underlätta utveckling och implementering av en eller flera utbränningsreduktionsinsatser.
De EBQI-underlättade interventionerna kommer att hanteras aktivt min forskargrupp under ett år och kan passivt fortsätta med klinikledarskap, leverantörer och personal under följande år.
|
Evidensbaserad kvalitetsförbättring (EBQI) är en implementeringsstrategi med flera nivåer som hjälper till att utveckla och genomföra evidensbaserade interventioner för att minska utbrändhet.
Preliminär undersökning, intervju och systematisk granskningsdata om utbrändhet, omsättningsintention, utbrändhetsförare och utbränningsinterventioner kommer att presenteras för en expertpanel för varje interventionsplats.
Dessa paneler kommer kollektivt att besluta om de övre kategorierna för utbrändare för att rikta in sig på och utbrända interventioner för att implementera.
Dessa toppdrivare och interventionskategorier kommer att presenteras för leverantörer av webbplatsnivåer och personal och förslag kommer att begäras för kvalitetsförbättring (QI) för att minska utbrändhet som återspeglar dessa kategorier och hanterar dessa förare.
Expertpanelerna väljer sedan en eller flera av dessa QI -interventioner för att implementera och utvärdera på varje interventionsplats.
|
|
Inget ingripande: Vanlig vård
Forskare kommer inte att ha någon interaktion med klinikerna utöver undersökningsadministrationen.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Utbrändhet
Tidsram: Årligen, från registrering till slutet av studien, tre år senare (4 undersökningsadministrationer).
|
22-artiklar Maslach Burnout Inventory. Minsta poäng på 0 för alla domäner. Maximal poäng på 54 för känslomässig utmattningsdomän. Maximal poäng på 30 för depersonaliseringsdomän. Maximal poäng på 48 för personlig prestationsdomän. Högre poäng är sämre, med undantag för den personliga prestationsdomänen där högre poäng är bättre. |
Årligen, från registrering till slutet av studien, tre år senare (4 undersökningsadministrationer).
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Omsättnings avsikt
Tidsram: Årligen, från registrering till slutet av studien, tre år senare (4 undersökningsadministrationer).
|
Omsättnings avsikt under nästa år, och faktorer relaterade till omsättnings avsikt (frågor anpassade från VA All Employee Survey).
|
Årligen, från registrering till slutet av studien, tre år senare (4 undersökningsadministrationer).
|
|
Arbetsplatsförare för utbrändhet
Tidsram: Årligen, från registrering till slutet av studien, tre år senare (4 undersökningsadministrationer)
|
28-artiklar i arbetslivsundersökningen.
Minsta poäng på 0 för alla domäner.
Maximal poäng på 25 för arbetsbelastningsdomän.
Maximal poäng på 20 för kontrolldomän.
Maximal poäng på 20 för belöningsdomän.
Maximal poäng på 25 för samhällsdomän.
Maximal poäng på 30 för rättvisa domän.
Maximal poäng på 20 för värden domän.
Högre poäng är bättre för alla domäner.
|
Årligen, från registrering till slutet av studien, tre år senare (4 undersökningsadministrationer)
|
|
Depression
Tidsram: Årligen, från registrering till slutet av studien, tre år senare (4 undersökningsadministrationer)
|
14-artiklarnas ångest och depressionskala.
Minsta poäng på 0 för depressiondomän.
Maximal poäng på 21 för depressiondomän.
Högre poäng är sämre.
|
Årligen, från registrering till slutet av studien, tre år senare (4 undersökningsadministrationer)
|
|
Ångest
Tidsram: Årligen, från registrering till slutet av studien, tre år senare (4 undersökningsadministrationer)
|
14-artiklarnas ångest och depressionskala.
Minsta poäng på 0 för ångestdomän.
Maximal poäng på 21 för ångestdomän.
Högre poäng är sämre.
|
Årligen, från registrering till slutet av studien, tre år senare (4 undersökningsadministrationer)
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- CDA 21-158
- IK2HX003534 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .