基于证据的质量改进以减少VA初级保健倦怠
使用基于证据的质量改进来减少VA PCP中的倦怠
研究概览
详细说明
倦怠是对慢性工作场所压力的长期心理反应，在VA初级保健的提供者和员工中非常普遍。 医疗保健工作者（HCW）倦怠不仅对受影响的人有害，而且对他们工作的组织有害。 HCW倦怠率高与医疗错误增加，护理质量差以及患者的经历较差有关。 被烧毁的HCW的工作时间较少，更有可能离开组织。 减少倦怠的组织干预措施比个人干预措施更有效，但没有任何组织干预措施适用于所有设置。 我们建议利用基于证据的质量改进（EBQI）利用协作领导力和PACT Teamlet Input来开发和试点测试，以减少倦怠干预措施，该干预措施由证据和专家提供了促进，这些干预是根据参与初级保健诊所的特定需求量身定制的。 这项工作的发现将为适应当地组织环境的其他VA设施中实施倦怠干预措施的策略提供信息。
在弗吉尼亚州，有31-55％的提供者，护士，临床同事和患者一致的护理团队（PACT）团队始终报告倦怠。 强大的初级保健模型对于VA的集成交付系统至关重要。 高倦怠以及随后的营业额可能通过减少初级保健人员配备，团队功能和统计保真度来侵蚀这种力量，从而损害退伍军人的访问权限并将更多的护理转移到社区中。 在导致更大的下游效果之前解决初级保健的倦怠对于维护老兵健康和VA医疗保健系统的完整性至关重要。 此外，解决初级保健的倦怠还达到了初级保健实践和复杂慢性疾病管理的HSR＆D和ORD研究重点，并增加了VA研究的实质性现实影响。 创新：EBQI是一项有效且充分评估的战略，可帮助实施协议，妇女健康协议，抑郁协作护理和戒烟指南。 该策略还减少了协议实施期间的提供者和员工倦怠，但从未与倦怠干预措施同时使用以优化影响。 该项目是将EBQI作为实施策略与基于证据的倦怠干预措施相结合的第一个努力，该策略适合当地组织环境。 通过EBQI，一种多层次的协作方法，赋予了前线HCW的能力，我们可能会增加减少倦怠干预措施的可行性和影响。
我们将在5个初级保健诊所（基于2个VA医疗中心和3个基于社区的门诊诊所）中的EBQI进行试验，改进的梯级楔形试验，以期在1名退伍军人集成服务网络中，在2个VA医疗中心和3个基于社区的门诊诊所中进行了初级保健倦怠。 三个干预地点将实施EBQI-核对的干预措施以减少倦怠，而2个控制地点将获得常规的护理。 有关倦怠，倦怠驱动力，营业率意图，干预可行性和可接受性以及其他调查受访者个人和工作场所特征的调查数据将在试验期间每年收集。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Eric A Apaydin, PhD
- 电话号码：44157 310-478-3711
- 邮箱：eric.apaydin@va.gov
学习地点
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California
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Bakersfield、California、美国、93301
- 尚未招聘
- Bakersfield VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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接触：
- Eric A Apaydin, PhD
- 电话号码：44157 3104783711
- 邮箱：eric.apaydin@va.gov
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Long Beach、California、美国、90822
- 尚未招聘
- Tibor Rubin VA Medical Center, VA Long Beach Healthcare System
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接触：
- Eric A Apaydin, PhD
- 电话号码：44157 310-478-3711
- 邮箱：eric.apaydin@va.gov
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Los Angeles、California、美国、90073
- 招聘中
- West Los Angeles VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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接触：
- Eric A Apaydin, PhD
- 电话号码：44157 310-478-3711
- 邮箱：eric.apaydin@va.gov
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North Hills、California、美国、91343
- 尚未招聘
- Sepulveda VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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接触：
- Eric A Apaydin, PhD
- 电话号码：44157 310-478-3711
- 邮箱：eric.apaydin@va.gov
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Santa Maria、California、美国、93454
- 尚未招聘
- Santa Maria VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
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接触：
- Eric A Apaydin, PhD
- 电话号码：44157 3104783711
- 邮箱：eric.apaydin@va.gov
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
站点纳入标准：
- 5个初级保健诊所（2个VA医疗中心[VAMCS]和3个基于社区的门诊诊所[CBOCS]）在1个VA医疗保健系统中
提供者和员工纳入标准：
- 初级保健提供者，注册护士，临床伙伴（例如，有执照的职业或实践护士）或行政伙伴（例如，文员）在常规的患者协调护理团队（PACT）团队中的研究站点。
网站排除标准：
- 所有其他VAMC和CBOC。
提供者和员工排除标准：
- 研究网站的其他初级保健专业人员。
- 特殊类型的PACT团队成员在研究地点。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：非随机化
- 介入模型：顺序分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：基于证据的质量改进（EBQI）
基于证据的质量改进（EBQI），以促进一种或多种减少倦怠干预措施的开发和实施。
EBQI实现的干预措施将由我的研究团队积极管理一年，并且可能会在接下来的几年中被诊所领导，提供者和员工被动地继续。
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基于证据的质量改进（EBQI）是一种多层次实施策略，有助于开发和实施基于证据的干预措施以减少倦怠。
初步调查，访谈和系统审查数据，有关倦怠，营业额意图，倦怠驱动程序和倦怠干预措施的数据将介绍给每个干预站点的专家小组。
这些面板将集体决定倦怠驱动程序的最高类别，以实施目标和倦怠干预措施。
这些顶级驱动因素和干预类别将介绍给现场级别的提供者和员工，并将提出建议，以进行质量改进（QI）干预措施，以减少反映这些类别并解决这些驱动因素的倦怠。
然后，专家小组将选择其中一种或多种QI干预措施来在每个干预站点进行实施和评估。
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无干预：通常的护理
研究人员将与调查管理以外的诊所没有任何互动。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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倦怠
大体时间：从注册到研究结束，三年后（4个调查局）每年。
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22项MASLACH倦怠库存。 所有域的最小分数为0。 情绪耗尽域的最大分数为54。 取消人格化域的最大分数为30。 个人成就领域的最大分数为48。 较高的分数较差，除了个人成就范围更高的个人成就领域。 |
从注册到研究结束，三年后（4个调查局）每年。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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营业额意图
大体时间：从注册到研究结束，三年后（4个调查局）每年。
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第二年的失误意图以及与失误意图有关的因素（根据VA所有员工调查的问题）。
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从注册到研究结束，三年后（4个调查局）每年。
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倦怠的工作场所驱动力
大体时间：从注册到研究结束，每年三年后（4个调查局）
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28个项目研究领域。
所有域的最小分数为0。
工作负载域的最大分数为25。
控制域的最大分数为20。
奖励域的最大分数为20。
社区领域的最高分数为25。
公平域的最大分数为30。
值域的最大分数为20。
所有领域的分数较高。
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从注册到研究结束，每年三年后（4个调查局）
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沮丧
大体时间：从注册到研究结束，每年三年后（4个调查局）
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14个项目的医院焦虑和抑郁量表。
抑郁域的最低分数为0。
抑郁域的最大分数为21。
较高的分数更糟。
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从注册到研究结束，每年三年后（4个调查局）
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焦虑
大体时间：从注册到研究结束，每年三年后（4个调查局）
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14个项目的医院焦虑和抑郁量表。
焦虑域的最低分数为0。
焦虑领域的最高分数为21。
较高的分数更糟。
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从注册到研究结束，每年三年后（4个调查局）
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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