Todisteisiin perustuva laatuparannus VA: n perusterveydenhuollon uupumuksen vähentämiseksi
VA PCP: n palamisen vähentäminen näyttöön perustuvan laatuparannuksen avulla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Burnout, pitkäaikainen psykologinen vaste krooniseen työstressiin, on erittäin yleinen VA: n perusterveydenhuollon tarjoajien ja henkilöstön keskuudessa. Terveydenhuollon työntekijän (HCW) uupuminen ei ole vain haitallista henkilöille, vaan myös organisaatioille, joissa he työskentelevät. Korkeat HCW -palamisen määrät liittyvät lisääntyneisiin lääketieteellisiin virheisiin, huonompaan hoidon laatuun ja huonompaan potilaan kokemukseen. Palanut HCW: t työskentelevät myös vähemmän tunteja ja poistuvat todennäköisemmin organisaatiostaan. Organisaation interventiot uupumisen vähentämiseksi ovat tehokkaampia kuin yksittäiset interventiot, mutta kaikkiin organisaation interventioihin ei voida soveltaa kaikkiin asetuksiin. Ehdotamme todisteisiin perustuvan laadunparannuksen (EBQI) käyttämistä yhteistyöhön johtamisen ja sopimuksen ryhmän panoksen hyödyntämiseksi kehittääkseen ja pilottikokeen palamisen vähentämistoimenpiteitä, jotka ovat todisteiden tietoisia ja asiantuntijoiden helpottamista, joka on räätälöity osallistuvien perusterveydenhuollon klinikoiden erityistarpeisiin. Tämän työn tulokset antavat tietoa strategioista, joilla toteutetaan uupumistoimenpiteitä muissa VA -tiloissa, jotka on mukautettu paikallisiin organisaation konteksteihin.
VA: ssa 31-55% palveluntarjoajista, sairaanhoitajista, kliinisistä työtovereista ja hallinnollisista osakkuusyrityksistä potilaiden alustetussa hoitotiimissä (PACT) -tiimit ilmoittavat jatkuvasti uupumisesta. Vahvat perusterveydenhuollon mallit ovat välttämättömiä VA: n integroidun toimitusjärjestelmän kannalta. Korkea uupuminen ja sitä seuraava liikevaihto voisi heikentää tätä voimaa vähentämällä perusterveydenhuollon henkilöstöä, tiimitoimintaa ja sopimuksen uskollisuutta, heikentämällä siten veteraanien pääsyä ja siirtämällä enemmän hoitoa yhteisölle. Perusterveydenhuollon palamisen käsitteleminen ennen kuin se johtaa suurempiin alavirran vaikutuksiin, on välttämätöntä veteraanien terveyden ja VA -terveydenhuoltojärjestelmän eheyden säilyttämiseksi. Lisäksi perusterveydenhuollon palamisen käsitteleminen vastaa perusterveydenhuollon käytännön HSR & D- ja ORD-tutkimuksen painopistealueita ja monimutkaisia kroonisia sairauksien hallintaa sekä VA-tutkimuksen huomattavia reaalimaailman vaikutuksia. Innovaatio: EBQI on tehokas ja hyvin arvioitu strategia, joka auttoi sopimuksen, naisten terveyssopimuksen, masennuksen yhteistyöhoidon ja tupakoinnin lopettamisen ohjeiden toteuttamisessa. Strategia vähensi myös palveluntarjoajan ja henkilöstön palamisen sopimuksen toteutuksen aikana, mutta sitä ei ole koskaan käytetty samanaikaisesti palamistoimenpiteillä vaikutusten optimoimiseksi. Tämä projekti on ensimmäinen pyrkimys yhdistää EBQI täytäntöönpanostrategiaksi todisteisiin perustuviin palautumisinterventioihin, jotka on mukautettu paikallisiin organisaation konteksteihin. EBQI: n, monitasoisen, yhteistyöhön liittyvän lähestymistavan kautta, joka antaa etulinjalle HCW: tä, voimme lisätä uupumisen vähentämistoimenpiteiden toteutettavuutta ja vaikutusta.
Suoritamme lentäjän muutetun askeleen EBQI-tutkimuksen perusterveydenhuollon uupumisesta viidellä perusterveydenhuollon klinikalla (perustuu kahteen VA-lääketieteelliseen keskukseen ja 3 yhteisöpohjaiseen avohoidon klinikkaan) kahdessa VA-terveydenhuoltojärjestelmässä yhdessä veteraanien integroidussa palveluverkossa. Kolme interventiopaikkaa toteuttaa EBQI-helpotetut toimenpiteet palamisen vähentämiseksi, kun taas 2 ohjauspaikkaa saa tavallista hoitoa. Kyselytiedot uupumisesta, uupumisen kuljettajista, liikevaihdon aikomuksesta, interventioiden toteutettavuudesta ja hyväksyttävyydestä sekä muista kyselyjen vastaajien yksilö- ja työpaikkaominaisuuksista kerätään vuosittain koeajanjakson aikana.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Eric A Apaydin, PhD
- Puhelinnumero: 44157 310-478-3711
- Sähköposti: eric.apaydin@va.gov
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Bakersfield, California, Yhdysvallat, 93301
- Ei vielä rekrytointia
- Bakersfield VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Ottaa yhteyttä:
- Eric A Apaydin, PhD
- Puhelinnumero: 44157 3104783711
- Sähköposti: eric.apaydin@va.gov
-
Long Beach, California, Yhdysvallat, 90822
- Ei vielä rekrytointia
- Tibor Rubin VA Medical Center, VA Long Beach Healthcare System
-
Ottaa yhteyttä:
- Eric A Apaydin, PhD
- Puhelinnumero: 44157 310-478-3711
- Sähköposti: eric.apaydin@va.gov
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90073
- Rekrytointi
- West Los Angeles VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Ottaa yhteyttä:
- Eric A Apaydin, PhD
- Puhelinnumero: 44157 310-478-3711
- Sähköposti: eric.apaydin@va.gov
-
North Hills, California, Yhdysvallat, 91343
- Ei vielä rekrytointia
- Sepulveda VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Ottaa yhteyttä:
- Eric A Apaydin, PhD
- Puhelinnumero: 44157 310-478-3711
- Sähköposti: eric.apaydin@va.gov
-
Santa Maria, California, Yhdysvallat, 93454
- Ei vielä rekrytointia
- Santa Maria VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Ottaa yhteyttä:
- Eric A Apaydin, PhD
- Puhelinnumero: 44157 3104783711
- Sähköposti: eric.apaydin@va.gov
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sivuston sisällyttämiskriteerit:
- 5 perusterveydenhuollon klinikkaa (2 VA-lääketieteellistä keskustaa [VAMCS] ja 3 yhteisöpohjaista avohoidon klinikkaa [CBOCS]) 2 VA: n terveydenhuoltojärjestelmässä 1 VA-veteraanissa Integroted Service Network
Palveluntarjoajan ja henkilöstön osallisuuskriteerit:
- Perusterveydenhuollon tarjoajat, rekisteröidyt sairaanhoitajat, kliiniset osakkuusyritykset (esim. Lisensoidut ammatilliset tai käytännölliset sairaanhoitajat) tai hallinnolliset osakkuusyritykset (esim. Virkamiehet) säännöllisissä potilashallinnollisissa hoitotiimissä (PACT) -tiimit tutkimusalueella.
Sivuston poissulkemiskriteerit:
- Kaikki muut VAMC: t ja CBOC: t.
Palveluntarjoajan ja henkilöstön poissulkemiskriteerit:
- Muut perusterveydenhuollon ammattilaiset tutkimuspaikassa.
- Special Type -jäsenten jäsenet tutkimuspaikassa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Todisteisiin perustuva laadun parantaminen (EBQI)
Todisteisiin perustuva laadunparannus (EBQI) yhden tai useamman uupumisen vähentämistoimenpiteiden kehittämisen ja toteuttamisen helpottamiseksi.
EBQI-helpotettuja interventioita hallitaan aktiivisesti tutkimusryhmäni yhden vuoden ajan, ja ne voivat jatkaa passiivisesti seuraavien vuosien klinikan johtajuutta, palveluntarjoajia ja henkilöstöä.
|
Todisteisiin perustuva laadunparannus (EBQI) on monitasoinen toteutusstrategia, joka auttaa todisteisiin perustuvien interventioiden kehittämisessä ja toteuttamisessa palautumisen vähentämiseksi.
Alustava tutkimus-, haastattelu- ja systemaattiset tarkastelutiedot uupumisesta, liikevaihdon aikomuksesta, uupumisohjaimista ja uupumistoimenpiteistä esitetään asiantuntijapaneelille jokaiselle interventiopaikalle.
Nämä paneelit päättävät kollektiivisesti palovammojen parhaimmista luokista kohdistaakseen ja uupumaan toimenpiteisiin.
Nämä tärkeimmät kuljettajat ja interventioluokat esitetään sivustotason tarjoajille ja henkilöstölle, ja ehdotukset pyydetään laadunparannustoimenpiteisiin (QI), jotta vähentäisi näitä luokkia heijastavia ja näiden kuljettajien käsittelemistä.
Asiantuntijapaneelit valitsevat sitten yhden tai useamman näistä QI -interventioista, jotka voidaan toteuttaa ja arvioida jokaisessa interventiopaikassa.
|
|
Ei väliintuloa: Tavallinen hoito
Tutkijoilla ei ole vuorovaikutusta tutkimuksen hallinnon ulkopuolella olevien klinikoiden kanssa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Palamisto
Aikaikkuna: Vuosittain ilmoittautumisesta tutkimuksen loppuun, kolme vuotta myöhemmin (4 kyselyhallinto).
|
22-kappaleinen Maslach Burnout Inventory. Minimipiste 0 kaikille verkkotunnuksille. Enimmäispiste 54 emotionaalisen uupumuksen alueelle. Enimmäispiste 30 depersonalisaatioalueelle. Enimmäispiste 48 henkilökohtaisen saavutusalueen. Korkeammat pisteet ovat huonompia, lukuun ottamatta henkilökohtaista saavutusaluetta, jossa korkeammat pisteet ovat parempia. |
Vuosittain ilmoittautumisesta tutkimuksen loppuun, kolme vuotta myöhemmin (4 kyselyhallinto).
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Liikevaihto
Aikaikkuna: Vuosittain ilmoittautumisesta tutkimuksen loppuun, kolme vuotta myöhemmin (4 kyselyhallinto).
|
Liikevaihto aikomus seuraavana vuonna ja liikevaihto -aikomukseen liittyvät tekijät (VA: n kaikki työntekijöiden kyselystä mukautetut kysymykset).
|
Vuosittain ilmoittautumisesta tutkimuksen loppuun, kolme vuotta myöhemmin (4 kyselyhallinto).
|
|
Työpaikan kuljettajat palamisen
Aikaikkuna: Vuosittain ilmoittautumisesta tutkimuksen loppuun, kolme vuotta myöhemmin (4 kyselyhallinto)
|
28-osainen työpaikkakysely.
Minimipiste 0 kaikille verkkotunnuksille.
Enimmäispiste 25 työmäärän verkkotunnukselle.
Enimmäispiste 20 ohjausalueelle.
Enimmäispiste 20 palkitsemisalueelle.
Enimmäispiste 25 yhteisöalueelle.
Enimmäispiste 30 oikeudenmukaisuusalueelle.
Enimmäispiste 20 arvoalueelle.
Korkeammat pisteet ovat parempia kaikille verkkotunnuksille.
|
Vuosittain ilmoittautumisesta tutkimuksen loppuun, kolme vuotta myöhemmin (4 kyselyhallinto)
|
|
Masennus
Aikaikkuna: Vuosittain ilmoittautumisesta tutkimuksen loppuun, kolme vuotta myöhemmin (4 kyselyhallinto)
|
14-osainen sairaalan ahdistus ja masennusasteikko.
Masennusalueen vähimmäispiste 0.
Masennusalueen enimmäispiste 21.
Korkeammat pisteet ovat huonompia.
|
Vuosittain ilmoittautumisesta tutkimuksen loppuun, kolme vuotta myöhemmin (4 kyselyhallinto)
|
|
Ahdistus
Aikaikkuna: Vuosittain ilmoittautumisesta tutkimuksen loppuun, kolme vuotta myöhemmin (4 kyselyhallinto)
|
14-osainen sairaalan ahdistus ja masennusasteikko.
Vähimmäispiste 0 ahdistuneisuusalueelle.
Enimmäispiste 21 ahdistuneisuusalueelle.
Korkeammat pisteet ovat huonompia.
|
Vuosittain ilmoittautumisesta tutkimuksen loppuun, kolme vuotta myöhemmin (4 kyselyhallinto)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CDA 21-158
- IK2HX003534 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .