Evidensbaseret kvalitetsforbedring for at reducere VA Primary Care Burnout
Reduktion af udbrændthed blandt VA PCP'er ved hjælp af evidensbaseret kvalitetsforbedring
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Burnout, en langsigtet psykologisk respons på kronisk arbejdspladsstress, er meget udbredt blandt udbydere og personale i VA-primærpleje. Sundhedsarbejder (HCW) udbrændthed er ikke kun skadelig for berørte personer, men også for de organisationer, de arbejder i. Høje frekvenser af HCW -udbrændthed er knyttet til øgede medicinske fejl, værre kvalitet af pleje og værre patientoplevelse. Udbrændt HCW'er fungerer også færre timer og er mere tilbøjelige til at forlade deres organisation. Organisatoriske interventioner til at reducere udbrændthed er mere effektive end individuelle interventioner, men ingen enkelt organisatorisk intervention gælder for alle indstillinger. Vi foreslår at bruge evidensbaseret kvalitetsforbedring (EBQI) til at udnytte samarbejdsledelse og PACT Teamlet-input til at udvikle og pilot teste en udbrændingsreduktionsintervention, informeret af beviser og lettet af eksperter, der er skræddersyet til de specifikke behov for deltagende primærplejeklinikker. Resultater fra dette arbejde vil informere strategier for implementering af udbrændthedsinterventioner i andre VA -faciliteter, tilpasset lokale organisatoriske sammenhænge.
I VA rapporterer 31-55% af udbydere, sygeplejersker, kliniske associerede virksomheder og administrative medarbejdere i patientjusteret plejeteam (PACT) teamlets konsekvent udbrændthed. Stærke primære plejemodeller er vigtige for VA's integrerede leveringssystem. Høj udbrændthed og efterfølgende omsætning kunne erodere denne styrke ved at mindske personalet i primærpleje, teamfunktion og pagt -troskab og derved forringe veteranadgang og flytte mere omhu til samfundet. Det er vigtigt at tackle udbrændthed i primærpleje, før det fører til større nedstrømseffekter, for at bevare veteranens sundhed og integriteten af VA -sundhedssystemet. Derudover opfylder adressering af udbrændthed i primærpleje HSR & D- og ORD-forskningsprioriteter for praksis for primærpleje og kompleks kronisk sygdomshåndtering og for at øge den væsentlig virkelige virkning af VA-forskning. Innovation: EBQI er en effektiv og velevalueret strategi, der hjalp til med implementeringen af pagt, kvinders sundhedspagt, depression samarbejdspleje og retningslinjer for rygestop. Strategien reducerede også udbyder og personaleudbrændthed under PACT -implementering, men er aldrig blevet brugt i tandem med udbrændthedsinterventioner for at optimere påvirkninger. Dette projekt er den første bestræbelse på at kombinere EBQI som en implementeringsstrategi med evidensbaserede udbrændthedsinterventioner, tilpasset til lokale organisatoriske kontekster. Gennem EBQI, en multi-niveau, samarbejdsmetode, der giver frontlinie-HCW'er, kan vi øge gennemførligheden og virkningen af udbrændingsreduktionsinterventioner.
Vi vil gennemføre en pilot, ændret trappet kileforsøg med EBQI til udbrænding af primærpleje i 5 primærpleje (baseret i 2 VA-medicinske centre og 3 samfundsbaserede poliklinikker) i 2 VA Healthcare-systemer i 1 veteraner integreret servicenetværk. Tre interventionssteder implementerer EBQI-faciliterede interventioner for at reducere udbrændthed, mens 2 kontrolsteder vil modtage sædvanlig pleje. Undersøgelsesdata om udbrændthed, drivere af udbrændthed, omsætningsintention, interventions gennemførlighed og acceptabilitet og anden undersøgelse af respondentens personer og arbejdspladskarakteristika indsamles årligt gennem prøveperioden.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
Studiesteder
-
-
California
-
Bakersfield, California, Forenede Stater, 93301
- Ikke rekrutterer endnu
- Bakersfield VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Kontakt:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 3104783711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
-
Long Beach, California, Forenede Stater, 90822
- Ikke rekrutterer endnu
- Tibor Rubin VA Medical Center, VA Long Beach Healthcare System
-
Kontakt:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90073
- Rekruttering
- West Los Angeles VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Kontakt:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
-
North Hills, California, Forenede Stater, 91343
- Ikke rekrutterer endnu
- Sepulveda VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Kontakt:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 310-478-3711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
-
Santa Maria, California, Forenede Stater, 93454
- Ikke rekrutterer endnu
- Santa Maria VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Kontakt:
- Eric A Apaydin, PhD
- Telefonnummer: 44157 3104783711
- E-mail: eric.apaydin@va.gov
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Kriterier for inkludering af websteder:
- 5 Primærplejeklinikker (2 VA-medicinske centre [VAMCS] og 3 samfundsbaserede poliklinikker [CBOCS]) i 2 VA Healthcare Systems i 1 VA Veterans Integrated Service Network
Udbyder- og personaleindeslutningskriterier:
- Primære plejeudbydere, registrerede sygeplejersker, kliniske associerede virksomheder (f.eks. Licensierede erhvervsmæssige eller praktiske sygeplejersker) eller administrative associerede virksomheder (f.eks. Kontorer) om almindeligt patientjusteret plejeteam (PACT) teamlets på et studiested.
Kriterier for ekskludering af websteder:
- Alle andre VAMC'er og CBOC'er.
Leverandør og personale ekskluderingskriterier:
- Andre fagfolk inden for primærpleje på et studiested.
- Medlemmer af specielle typer pagthold på et studiested.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Evidensbaseret kvalitetsforbedring (EBQI)
Evidensbaseret kvalitetsforbedring (EBQI) for at lette udviklingen og implementeringen af en eller flere udbrændingsreduktionsinterventioner.
De EBQI-faciliterede interventioner administreres aktivt mit forskerteam i et år og kan fortsættes passivt af klinikledelse, udbydere og personale i de følgende år.
|
Evidensbaseret kvalitetsforbedring (EBQI) er en implementeringsstrategi på flere niveauer, der hjælper med udviklingen og implementeringen af evidensbaserede interventioner for at reducere udbrændthed.
Foreløbig undersøgelse, interview og systematiske gennemgangsdata om udbrændthed, omsætningsintention, udbrændthedsdrivere og udbrændthedsinterventioner vil blive præsenteret for et ekspertpanel for hvert interventionssted.
Disse paneler vil kollektivt beslutte de øverste kategorier af udbrændthedsdrivere til at målrette og udbrænde interventioner til implementering.
Disse topdrivere og interventionskategorier vil blive præsenteret for udbydere af webstedsniveau og personale og forslag vil blive anmodet om interventioner om kvalitetsforbedring (QI) for at reducere udbrændthed, der afspejler disse kategorier og adresserer disse drivere.
Ekspertpanelerne vælger derefter et eller flere af disse QI -interventioner til implementering og evaluering på hvert interventionssted.
|
|
Ingen indgriben: Almindelig pleje
Forskere vil ikke have nogen interaktion med klinikkerne ud over undersøgelsesadministrationen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Udbrændthed
Tidsramme: Årligt fra tilmelding til slutningen af undersøgelsen tre år senere (4 undersøgelsesadministrationer).
|
22-varer Maslach Burnout Inventory. Minimum score på 0 for alle domæner. Maksimal score på 54 for følelsesmæssigt udmattelsesdomæne. Maksimal score på 30 for depersonaliseringsdomæne. Maksimal score på 48 for personlig gennemførelsesdomæne. Højere score er værre, bortset fra det personlige gennemførelsesdomæne, hvor højere score er bedre. |
Årligt fra tilmelding til slutningen af undersøgelsen tre år senere (4 undersøgelsesadministrationer).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Omsætningsintention
Tidsramme: Årligt fra tilmelding til slutningen af undersøgelsen tre år senere (4 undersøgelsesadministrationer).
|
Omsætningsintention i det næste år og faktorer, der er relateret til omsætningsintention (spørgsmål tilpasset fra VA All Employee Survey).
|
Årligt fra tilmelding til slutningen af undersøgelsen tre år senere (4 undersøgelsesadministrationer).
|
|
Arbejdspladsdrivere af udbrændthed
Tidsramme: Årligt, fra tilmelding til slutningen af undersøgelsen, tre år senere (4 undersøgelsesadministrationer)
|
28 punkter inden for arbejdslivsundersøgelse.
Minimum score på 0 for alle domæner.
Maksimal score på 25 for arbejdsbelastningsdomæne.
Maksimal score på 20 for kontroldomæne.
Maksimal score på 20 for belønningsdomæne.
Maksimal score på 25 for samfundsdomæne.
Maksimal score på 30 for retfærdighedsdomæne.
Maksimal score på 20 for værdier domæne.
Højere score er bedre for alle domæner.
|
Årligt, fra tilmelding til slutningen af undersøgelsen, tre år senere (4 undersøgelsesadministrationer)
|
|
Depression
Tidsramme: Årligt, fra tilmelding til slutningen af undersøgelsen, tre år senere (4 undersøgelsesadministrationer)
|
14-varer hospitalets angst og depression skala.
Minimum score på 0 for depression domæne.
Maksimal score på 21 for depression -domæne.
Højere score er værre.
|
Årligt, fra tilmelding til slutningen af undersøgelsen, tre år senere (4 undersøgelsesadministrationer)
|
|
Angst
Tidsramme: Årligt, fra tilmelding til slutningen af undersøgelsen, tre år senere (4 undersøgelsesadministrationer)
|
14-varer hospitalets angst og depression skala.
Minimum score på 0 for angstdomæne.
Maksimal score på 21 for angstdomæne.
Højere score er værre.
|
Årligt, fra tilmelding til slutningen af undersøgelsen, tre år senere (4 undersøgelsesadministrationer)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- CDA 21-158
- IK2HX003534 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .