Улучшение качества на основе фактических данных для снижения выгорания первичной медицинской помощи VA
Сокращение выгорания среди VA PCP с использованием улучшения качества на основе фактических данных
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Burnout, долгосрочная психологическая реакция на хронический стресс на рабочем месте, широко распространен среди поставщиков и сотрудников первичной медицинской помощи VA. Боржок работника здравоохранения (HCW) наносит вред не только для людей, но и для организаций, в которых они работают. Высокие показатели выгорания HCW связаны с увеличением медицинских ошибок, худшим качеством медицинской помощи и худшим опытом пациента. Сгоревшие HCW также работают меньше часов и с большей вероятностью покинут свою организацию. Организационные вмешательства по сокращению выгорания более эффективны, чем отдельные вмешательства, но никакое единое организационное вмешательство не применимо ко всем условиям. Мы предлагаем использовать на основе фактических данных улучшение качества (EBQI) для использования совместного лидерства и вклада в команду PACT для разработки и пилотного тестирования вмешательства по сокращению выгорания, информированного по доказательствам и облегчаемым экспертами, которое приспособлено к конкретным потребностям участвующих клиник первичной медицинской помощи. Результаты этой работы будут информировать стратегии для реализации вмешательств по выгоранию в других объектах VA, адаптированных к местным организационным контекстам.
В VA 31-55% поставщиков, медсестер, клинических партнеров и административных партнеров в команде команды по уходу за пациентами (PACT) постоянно сообщают о выгорании. Сильные модели первичной медицинской помощи важны для интегрированной системы доставки VA. Высокое выгорание и последующий оборот могли бы разрушить эту силу, уменьшая персонал первичной медицинской помощи, командную функцию и точность PACT, тем самым нарушая доступ ветеранов и сдвигая большую помощь в сообществе. Управление выгорания в первичной медицинской помощи до того, как оно приведет к большим последним эффектам, имеет важное значение для сохранения здоровья ветеранов и целостности системы здравоохранения VA. Кроме того, устранение выгорания в первичной медицинской помощи соответствует приоритетам исследований HSR & D и ORD в области практики первичной медицинской помощи и сложным лечением хронических заболеваний, а также увеличения существенного воздействия исследований VA в реальном мире. Инновации: EBQI-это эффективная и хорошо охватываемая стратегия, которая помогала внедрении пакта, договора о здоровье женщин, совместной помощи депрессии и руководящих принципах по прекращению курения. Стратегия также уменьшила выгорание поставщиков и персонала во время внедрения пакта, но никогда не использовалась в тандеме с вмешательствами на выгорание для оптимизации воздействий. Этот проект является первым попыткой объединить EBQI в качестве стратегии реализации с основанными на фактических данных вмешательствах, адаптированных для местных организационных контекстов. Благодаря EBQI, многоуровневому, совместному подходу, который расширяет возможности HCW Frontline, мы можем увеличить выполнимость и влияние вмешательств по снижению выгорания.
Мы проведем пилотное, модифицированное исследование EBQI EBQI по ступенчатым клинам для выгорания первичной медицинской помощи в 5 клиниках первичной медицинской помощи (на базирующихся в 2 медицинских центрах VA и в 3 амбулаторных клиниках, основанных на сообществе) в 2 VA Healthcare Systems в 1 ветеране интегрированной сервисной сети. Три участка вмешательства будут реализовать вмешательства, основанные на EBQI, чтобы уменьшить выгорание, в то время как 2 контрольных участка получат обычный уход. Данные обследования о выгорании, драйверах выгорания, намерения оборота, осуществимости и приемлемости вмешательства, а также других характеристик респондента и рабочего места будут собираться ежегодно в течение испытательного периода.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Eric A Apaydin, PhD
- Номер телефона: 44157 310-478-3711
- Электронная почта: eric.apaydin@va.gov
Места учебы
-
-
California
-
Bakersfield, California, Соединенные Штаты, 93301
- Еще не набирают
- Bakersfield VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Контакт:
- Eric A Apaydin, PhD
- Номер телефона: 44157 3104783711
- Электронная почта: eric.apaydin@va.gov
-
Long Beach, California, Соединенные Штаты, 90822
- Еще не набирают
- Tibor Rubin VA Medical Center, VA Long Beach Healthcare System
-
Контакт:
- Eric A Apaydin, PhD
- Номер телефона: 44157 310-478-3711
- Электронная почта: eric.apaydin@va.gov
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90073
- Рекрутинг
- West Los Angeles VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Контакт:
- Eric A Apaydin, PhD
- Номер телефона: 44157 310-478-3711
- Электронная почта: eric.apaydin@va.gov
-
North Hills, California, Соединенные Штаты, 91343
- Еще не набирают
- Sepulveda VA Medical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Контакт:
- Eric A Apaydin, PhD
- Номер телефона: 44157 310-478-3711
- Электронная почта: eric.apaydin@va.gov
-
Santa Maria, California, Соединенные Штаты, 93454
- Еще не набирают
- Santa Maria VA Clinic, VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
Контакт:
- Eric A Apaydin, PhD
- Номер телефона: 44157 3104783711
- Электронная почта: eric.apaydin@va.gov
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения сайта:
- 5 клиник первичной медицинской помощи (2 VA медицинские центры [VAMC] и 3 амбулаторных клиник на основе сообщества [CBOCS]) в 2 системах здравоохранения в 1 В.
Критерии включения поставщика и персонала:
- Поставщики первичной медицинской помощи, зарегистрированные медсестры, клинические партнеры (например, лицензированные профессиональные или практические медсестры) или административные партнеры (например, клерки) на регулярной команде по уходу за пациентом (PACT) на участке исследования.
Критерии исключения сайта:
- Все остальные VAMC и CBOCS.
Критерии исключения поставщика и персонала:
- Другие специалисты первичной медицинской помощи на сайте исследования.
- Члены специальных типов команд PACT на сайте исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Последовательное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Улучшение качества на основе фактических данных (EBQI)
Улучшение качества на основе фактических данных (EBQI) для облегчения разработки и реализации одного или нескольких вмешательств по снижению выгорания.
Вмешательства, основанные на EBQI, будут активно управлять моей исследовательской группой в течение одного года, и в течение следующих лет могут пассивно продолжаться руководством клиники, поставщиков и персонала.
|
Улучшение качества, основанное на фактических данных,-это многоуровневая стратегия реализации, которая помогает в разработке и реализации основанных на фактических данных вмешательств для снижения выгорания.
Предварительное обследование, собеседование и систематический обзор данных о выгорании, намерениях оборота, драйверах выгорания и вмешательствах для выгорания будут представлены экспертной группе для каждого сайта вмешательства.
Эти панели в совокупности будут принимать решение о лучших категориях драйверов выгорания для достижения вмешательства и выгорания для реализации.
Эти лучшие драйверы и категории вмешательства будут представлены поставщикам на уровне площадки, и персонал, и предложения, и предложения будут предложены для вмешательств по улучшению качества (QI), чтобы уменьшить выгорание, отражающие эти категории, и решают эти драйверы.
Затем экспертные панели выберут одно или несколько из этих вмешательств QI для реализации и оценки на каждом участке вмешательства.
|
|
Без вмешательства: Обычная забота
Исследователи не будут взаимодействовать с клиниками, помимо администрирования опроса.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Выгорание
Временное ограничение: Ежегодно, от зачисления до окончания исследования, три года спустя (4 администрации опросов).
|
22-й пункт Maslach Burnout Inventory. Минимальный балл 0 для всех доменов. Максимальный балл 54 для области эмоционального истощения. Максимальный балл 30 для домена деперсонализации. Максимальный балл 48 для личного домена достижения. Более высокие оценки хуже, за исключением личной области достижения, где более высокие оценки лучше. |
Ежегодно, от зачисления до окончания исследования, три года спустя (4 администрации опросов).
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оборот намерения
Временное ограничение: Ежегодно, от зачисления до окончания исследования, три года спустя (4 администрации опросов).
|
Оборот намерения в следующем году и факторы, связанные с намерением оборота (вопросы, адаптированные из опроса VA All Employee).
|
Ежегодно, от зачисления до окончания исследования, три года спустя (4 администрации опросов).
|
|
Драйверы на рабочем месте выгорания
Временное ограничение: Ежегодно, от зачисления до окончания исследования, три года спустя (4 администрации опросов)
|
28 пунктов Обследования рабочей жизни.
Минимальный балл 0 для всех доменов.
Максимальный балл 25 для домена рабочей нагрузки.
Максимальный балл 20 для контрольного домена.
Максимальный балл 20 для домена вознаграждения.
Максимальный балл 25 для общественного домена.
Максимальный балл 30 для домена справедливости.
Максимальный балл 20 для доменов значений.
Более высокие оценки лучше для всех доменов.
|
Ежегодно, от зачисления до окончания исследования, три года спустя (4 администрации опросов)
|
|
Депрессия
Временное ограничение: Ежегодно, от зачисления до окончания исследования, три года спустя (4 администрации опросов)
|
14 пунктов больницы и шкала депрессии.
Минимальный балл 0 для домена депрессии.
Максимальный балл 21 для домена депрессии.
Более высокие оценки хуже.
|
Ежегодно, от зачисления до окончания исследования, три года спустя (4 администрации опросов)
|
|
Беспокойство
Временное ограничение: Ежегодно, от зачисления до окончания исследования, три года спустя (4 администрации опросов)
|
14 пунктов больницы и шкала депрессии.
Минимальный балл 0 для домена тревоги.
Максимальный балл 21 для домена тревоги.
Более высокие оценки хуже.
|
Ежегодно, от зачисления до окончания исследования, три года спустя (4 администрации опросов)
|
Соавторы и исследователи
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- CDA 21-158
- IK2HX003534 (Грант/контракт NIH США)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .