一方的なrib骨骨折のserratus前平面ブロック（SAPB）後の罹患率と死亡率の評価 (SAPB)

rib骨骨折は、負傷したすべての外傷患者の10％で報告されている鈍的胸部外傷の一般的な合併症です。 それらは、重大な長期障害、生活の質の低下、患者の罹患率と死亡率の増加に関連しています。 複数のrib骨骨折による痛みは、呼吸器の努力の減少、解放、分泌物の透明性の不能、およびバチア能力の低下を引き起こす可能性があります。 これは、次に、低酸素血症、肺炎、および急性呼吸不全を引き起こす可能性があります。 したがって、適切かつ早期の疼痛管理は、症候性の緩和を提供し、副木を減らし、二次呼吸器合併症を防ぐために重要です。

全身鎮痛、特にオピオイドは、痛みの制御のために救急部門（ED）で頻繁に使用されますが、副作用プロファイルの低下に関連しています。 オピオイドは、患者をせん妄、慢性中毒、呼吸抑制、および便秘のリスクに陥れます。 傍脊椎、cost間、硬膜菌注射を含む伝統的な局所麻酔技術は、資源集約的、時間的に、皮膚腫瘍分布が制限され、重大な潜在的な合併症（局所麻酔毒性、局所麻酔毒性、バソバガルシンコープ、肺炎）に関連しています。 このような技術は、EDでは実行不可能です。 したがって、超音波誘導筋膜平面ブロックは、EDのrib骨骨折患者の適切な疼痛制御のための代替ツールとして浮上しています。 筋膜平面ブロックには、serratus前方平面ブロック（SAPB）とエレクタースピナ平面ブロック（ESPB）が含まれます。

SAPBは、前外側rib骨骨折の安全な鎮痛を提供する際の有効性を実証していますが、ESPBは後部rib骨骨折の痛み緩和に有効性を示しています。 SAPBの利点は、他の局所麻酔技術とは対照的に、仰pine位で実行できることです。 SAPBは、線形トランスデューサーを使用してserratusの前筋肉を識別し、局所麻酔薬を筋肉の上にある筋膜面に植え付けます。 麻酔は、cost間神経の外側皮膚枝を標的とし、T3-T8を中心とする広い分布を備えています。 麻酔薬は、serratusの前筋に表在性に注入された場合、長い胸部および胸部神経をブロックする可能性もあります。 最近の研究では、胸壁の痛みのスコアの改善と、rib骨骨折のある成人患者のSAPBに続くインセンティブの肺活量測定（IS）が実証されています。 SAPBに起因する合併症は報告されていません。これは、手順の明確なランドマークと麻酔の透明な注射に関連している可能性があります。 これまで、複数のrib骨骨折の患者における標準的な口腔または静脈内（IV）鎮痛薬と比較して、SAPBの罹患率と死亡率に対するSAPBの影響を調査した研究はありません。 著者は、複数の前外側rib骨骨折のSAPBが、標準的な鎮痛レジメンと比較して主要な結果測定の減少を示すかどうかを前向きに評価することを目指しています。 この研究は、単一の都市レベル1トラウマセンターで行われる前向きコホート研究です。

包含および除外基準を満たす患者の場合、SAPBは、救急医師が負傷後24時間以内にEDに訓練を受けた救急医が存在する場合、マルチモーダル鎮痛戦略の一部として利用されます。 SAPBトレーニングを受けた救急医師が利用できない場合、患者は非SAPBグループに配置されます。 患者は、SAPBのパフォーマンスに関与しているケアに参加している臨床医によって研究に登録されます。 複合結果測定である罹患率と死亡率は、それぞれが個別にインデックス化されたさまざまな主要な結果尺度を通じて評価されます（アウトカム測定セクションを参照）。