일방적 인 늑골 골절에 대한 세라 투스 전방 평면 블록 (SAPB)에 따른 이환율 및 사망률 평가 (SAPB)

갈비뼈 골절은 모든 부상을 입은 외상 환자의 10%에서보고 된 무딘 흉부 외상의 일반적인 합병증입니다. 그들은 상당한 장기 장애, 삶의 질 감소 및 환자 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있습니다. 다중 늑골 골절로 인한 통증은 호흡 노력, 무기 자증, 분비물을 제거 할 수 없으며, 중요한 용량의 감소를 줄일 수 있습니다. 이는 저산소 혈증, 폐렴 및 급성 호흡 부전을 초래할 수 있습니다. 따라서 적절하고 조기 통증 관리는 증상 완화를 제공하고, 부서 지하며, 2 차 호흡기 합병증을 예방하는 데 중요합니다.

통증 조절을 위해 응급실 (ED)에서 전신 진통제, 특히 오피오이드가 자주 사용되지만 부작용 프로파일이 열악합니다. 오피오이드는 환자를 섬망, 만성 중독, 호흡기 우울증 및 변비의 위험에 처하게합니다. 구상, 늑간 및 경막 외 주사를 포함한 전통적인 지역 마취 기술은 자원 집약적이고 시간이 많이 걸리며 피부 분포가 제한적이며 상당한 잠재적 합병증 (다이어프램 적 합병증, 국소 마취 독성, vasovagal syncope, pneumothoraces)과 관련이 있습니다. 이러한 기술은 Ed에서 실현 가능하지 않습니다. 따라서 초음파 유도 근막 블록은 ED에서 갈비뼈 골절 환자에서 적절한 통증 조절을위한 대안적인 도구로 나타났습니다. 근막 평면 블록에는 Serratus 전방 평면 블록 (SAPB) 및 ERCTER SPINA PANE BLOCK (ESPB)가 포함됩니다.

SAPB는 전측 늑골 골절에 대한 안전한 진통을 제공하는 데있어 효능을 입증했으며, ESPB는 후부 갈비 골절의 통증 완화에서 효능을 보여 주었다. SAPB의 이점은 다른 지역 마취 기술과 달리 앙와위 위치에서 수행 될 수 있다는 것입니다. SAPB는 선형 변환기를 사용하여 Serratus 전방 근육을 식별하고 근육 위에있는 근막 평면에 국소 마취제를 심어줍니다. 마취제는 늑간 신경의 측면 피부 분기를 표적으로하며, T3-T8 주위에 넓은 분포가 있습니다. 마취제는 또한 세라 투스 전방 근육에 피상적으로 주입되면 긴 흉부 및 흉부 신경을 차단할 수 있습니다. 최근의 연구는 늑골 골절이있는 성인 환자에서 SAPB에 따른 흉벽 통증 점수 및 인센티브 폐활량 측정 (IS)의 개선을 입증했습니다. SAPB는 합병증이보고되지 않았다. 현재까지, 다수의 RIB 골절이있는 환자에서 표준 구강 또는 정맥 내 진통제와 비교하여 SAPB가 이환율 및 사망률에 미치는 영향을 조사한 연구는 없었다. 저자는 다수의 앞쪽 늑골 골절에 대한 SAPB가 표준 진통제 요법과 비교하여 주요 결과 측정의 감소를 나타내는 지 여부를 전향 적으로 평가하는 것을 목표로한다. 이 연구는 단일 도시 레벨 1 외상 센터에서 열리는 전향 적 코호트 연구입니다.

포함 및 제외 기준을 충족하는 환자의 경우, SAPB는 절차에 대해 교육을받은 응급 의사가 부상 후 24 시간 이내에 ED에 존재하는 경우 복합 진통 전략의 일부로 활용됩니다. SAPB 훈련 응급 의사를 이용할 수없는 경우 환자는 비 SAPB 그룹에 배치됩니다. 환자는 SAPB의 성과에 관여하는 치료에 참여하는 임상의에 의해 연구에 등록 될 것입니다. 이환율 및 사망률, 복합 결과 측정은 각각 별도로 인덱싱 된 다양한 1 차 결과 측정을 통해 평가 될 것입니다 (결과 측정 섹션 참조).