チュニジアの人口におけるグラスゴーブラッチフォード出血スコアの外部検証

導入：

急性胃腸出血は、救急部門の訪問の一般的な理由であり、重大な罹患率と死亡率に関連しています。 救急医は、迅速な診断、リスクの層別化、および適切な管理において重要な役割を果たしています[1]。 近年、胃下潰瘍の発生率は減少していますが、胃腸上部出血の最も頻繁な原因のままです[2]。

特に内視鏡検査が幅広く利用可能になるため、診断および治療アプローチは大幅に改善されました。 ただし、出血の重症度と予後リスクの早期評価は、患者管理において依然として不可欠です。 いくつかの予後スコアリングシステムが提案されていますが、臨床診療で検証または広く採用されている人はほとんどいません[2]。

チュニジアでは、多くの発展途上国と同様に、主要な課題は、サブセットのみが合併症を発症するものの、すべての患者の日常的な入院です。 Glasgow-Blatchfordスコアなどの予後スコアを使用すると、リスクのある患者のより良い識別と、より標的を絞った治療戦略が可能になります[3-4]。

グラスゴーブラッチフォードスコア（GBS）は、上部胃腸出血患者の重度の合併症のリスクを評価するための広く使用されている予測ツールです。 しかし、そのパフォーマンスと妥当性は、チュニジアの人口で最小限に研究されています。 この研究の目的は、チュニジアのコホートでグラスゴーブラッチフォードのスコアを検証して、局所臨床の文脈でその関連性と有用性を確認することを目的としています[5-7]。

客観的：

この研究の目的は、チュニジアの集団におけるグラスゴー・ブラッチフォードスコアの外部検証を実行することです。 私たちは、再出血、止血の介入の必要性、合併症、30日間の死亡率などの有害な結果を予測する能力を評価することを目指しています。

材料と方法：

これは、チュニジアのいくつかの病院の救急部門で実施された多施設、記述、分析の研究になります。 この研究に含まれる患者は、救急部門に、非外傷性の上部胃腸出血を伴います。

包含基準：

非外傷性上部胃腸出血を呈する成人患者（16歳以上）。

除外基準：

16歳未満の患者。

粘膜病変を伴う外部hemoの診断。

同意しない、フォローアップに迷子になっている、またはデータが不完全な患者。

すべての患者は、研究に参加するためにインフォームドコンセントを提供する必要があり、臨床研究の倫理原則に従って守秘義務は維持されます。

方法論：

患者の臨床データは、疫学的および臨床的特性とともにグラスゴーブラッチフォードスコア基準を含む構造化データ収集フォームを使用して収集されます。 患者は30日目に電話でフォローアップされ、有害事象（再出血、止血療法、合併症の必要性、および死亡の必要性）を記録します。

統計分析：

データは、SPSSバージョン26.0を使用して入力および分析されます。 グラスゴーブラッチフォードスコアのパフォーマンスは、感度、特異性、正および負の予測値、および30日間の死亡率と合併症を予測する能力の観点から評価されます。