Externe validatie van de Glasgow-Blatchford Bleeding Score in een Tunesische bevolking

Invoering:

Acute gastro -intestinale bloedingen is een veel voorkomende reden voor bezoeken van de spoedeisende hulp en wordt geassocieerd met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. De spoedarts speelt een cruciale rol bij snelle diagnose, risicostratificatie en passend beheer [1]. Hoewel de incidentie van gastro-duodenale zweren de afgelopen jaren is afgenomen, blijven ze de meest voorkomende oorzaak van bovenste gastro-intestinale bloedingen [2].

Diagnostische en therapeutische benaderingen zijn aanzienlijk verbeterd, met name met de bredere beschikbaarheid van endoscopie. Vroege beoordeling van de ernst van de bloedingen en het prognostische risico blijft echter essentieel bij het beheer van de patiënt. Verschillende prognostische scoresystemen zijn voorgesteld, maar weinigen zijn gevalideerd of op grote schaal in de klinische praktijk zijn aangenomen [2].

In Tunesië, zoals in veel ontwikkelingslanden, is een grote uitdaging de routinematige ziekenhuisopname van alle patiënten voor monitoring, hoewel slechts een subset complicaties zal ontwikkelen. Het gebruik van prognostische scores zoals de Glasgow-Blatchford-score kan een betere identificatie van risicopatiënten en meer gerichte therapeutische strategieën mogelijk maken [3-4].

De Glasgow-Blatchford-score (GBS) is een veel gebruikt voorspellend hulpmiddel voor het beoordelen van het risico op ernstige complicaties bij patiënten met bovenste gastro-intestinale bloedingen. De prestaties en geldigheid zijn echter minimaal bestudeerd in de Tunesische bevolking. Deze studie heeft als doel de Glasgow-Blatchford-score in een Tunesisch cohort te valideren om de relevantie en nut ervan in een lokale klinische context te bevestigen [5-7].

Objectief:

Het doel van deze studie is om een externe validatie van de Glasgow-Blatchford-score uit te voeren in een Tunesische bevolking. We streven ernaar om het vermogen ervan te beoordelen om nadelige resultaten te voorspellen, zoals rebloeding, de behoefte aan hemostatische interventie, complicaties en 30-daagse mortaliteit.

Materialen en methoden:

Dit wordt een multicenter, beschrijvend en analytisch onderzoek uitgevoerd in de spoedeisende hulpafdelingen van verschillende ziekenhuizen in Tunesië. Patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, hebben de afdeling spoedeisende hulp gepresenteerd met niet-traumatische bovenste gastro-intestinale bloedingen.

Inclusiecriteria:

Volwassen patiënten (≥16 jaar) met niet-traumatische bovenste gastro-intestinale bloedingen.

Uitsluitingscriteria:

Patiënten jonger dan 16 jaar.

Diagnose van externe aambeien met mucosale laesies.

Patiënten die niet instemmen, verloren gaan voor follow-up of onvolledige gegevens hebben.

Alle patiënten moeten geïnformeerde toestemming geven om deel te nemen aan het onderzoek, en vertrouwelijkheid zal worden gehandhaafd in overeenstemming met ethische principes in klinisch onderzoek.

Methodologie:

Klinische gegevens van de patiënt worden verzameld met behulp van een gestructureerde vorm van gegevensverzameling, die de criteria van Glasgow-Blatchford score omvat, samen met epidemiologische en klinische kenmerken. Patiënten worden op dag 30 telefonisch opgevolgd om eventuele bijwerkingen te registreren (rebloeding, behoefte aan hemostatische therapie, complicaties en overlijden).

Statistische analyse:

Gegevens worden ingevoerd en geanalyseerd met behulp van SPSS versie 26.0. De prestaties van de Glasgow-Blatchford-score zullen worden beoordeeld in termen van gevoeligheid, specificiteit, positieve en negatieve voorspellende waarden en het vermogen ervan om 30-daagse mortaliteit en complicaties te voorspellen.