Convalida esterna del punteggio sanguinante di Glasgow-Blatchford in una popolazione tunisina

Introduzione:

Il sanguinamento gastrointestinale acuto è un motivo comune per le visite del dipartimento di emergenza ed è associato a morbilità e mortalità significative. Il medico di emergenza svolge un ruolo cruciale nella diagnosi rapida, nella stratificazione del rischio e nella gestione appropriata [1]. Sebbene l'incidenza di ulcere gastro-duodenali sia diminuita negli ultimi anni, rimangono la causa più frequente del sanguinamento gastrointestinale superiore [2].

Gli approcci diagnostici e terapeutici sono significativamente migliorati, in particolare con la più ampia disponibilità di endoscopia. Tuttavia, la valutazione precoce della gravità del sanguinamento e del rischio prognostico rimane essenziale nella gestione dei pazienti. Sono stati proposti diversi sistemi di punteggio prognostico, ma pochi sono stati validati o ampiamente adottati nella pratica clinica [2].

In Tunisia, come in molti paesi in via di sviluppo, una grande sfida è il ricovero di routine di tutti i pazienti per il monitoraggio, sebbene solo un sottoinsieme svilupperà complicanze. L'uso di punteggi prognostici come il punteggio di Glasgow-Blatchford potrebbe consentire una migliore identificazione dei pazienti a rischio e strategie terapeutiche più mirate [3-4].

Il punteggio Glasgow-Blatchford (GBS) è uno strumento predittivo ampiamente usato per valutare il rischio di gravi complicanze nei pazienti con sanguinamento gastrointestinale superiore. Tuttavia, le sue prestazioni e la sua validità sono state minimamente studiate nella popolazione tunisina. Questo studio mira a convalidare il punteggio di Glasgow-Blatchford in una coorte tunisina per confermare la sua rilevanza e utilità in un contesto clinico locale [5-7].

Obiettivo:

L'obiettivo di questo studio è quello di eseguire una convalida esterna del punteggio Glasgow-Blatchford in una popolazione tunisina. Miriamo a valutare la sua capacità di prevedere risultati avversi come il rebleeding, la necessità di un intervento emostatico, complicanze e mortalità a 30 giorni.

Materiali e metodi:

Questo sarà uno studio multicentrico, descrittivo e analitico condotto nei dipartimenti di emergenza di diversi ospedali in Tunisia. I pazienti inclusi nello studio si sono presentati al dipartimento di emergenza con sanguinamento gastrointestinale superiore non traumatico.

Criteri di inclusione:

I pazienti adulti (≥16 anni) presentano sanguinamento gastrointestinale superiore non traumatico.

Criteri di esclusione:

Pazienti di età inferiore ai 16 anni.

Diagnosi di emorroidi esterne con lesioni della mucosa.

I pazienti che non acconsentono, vengono persi per il follow-up o hanno dati incompleti.

Tutti i pazienti devono fornire il consenso informato per partecipare allo studio e la riservatezza sarà mantenuta in conformità con i principi etici nella ricerca clinica.

Metodologia:

I dati clinici dei pazienti verranno raccolti utilizzando un modulo di raccolta dati strutturati, che includerà i criteri di punteggio Glasgow-Blatchford insieme a caratteristiche epidemiologiche e cliniche. I pazienti saranno seguiti al telefono il giorno 30 per registrare eventuali eventi avversi (rebleeding, necessità di terapia emostatica, complicanze e morte).

Analisi statistica:

I dati verranno inseriti e analizzati utilizzando SPSS versione 26.0. Le prestazioni del punteggio Glasgow-Blatchford saranno valutate in termini di sensibilità, specificità, valori predittivi positivi e negativi e la sua capacità di prevedere la mortalità e le complicanze a 30 giorni.