Ekstern validering av Glasgow-Blatchford blødningspoeng i en tunisisk befolkning

Introduksjon:

Acute gastrointestinal bleeding is a common reason for emergency department visits and is associated with significant morbidity and mortality. The emergency physician plays a crucial role in rapid diagnosis, risk stratification, and appropriate management [1]. Selv om forekomsten av gastro-duodenalsår har gått ned de siste årene, er de fortsatt den hyppigste årsaken til øvre gastrointestinal blødning [2].

Diagnostiske og terapeutiske tilnærminger har forbedret seg betydelig, spesielt med den større tilgjengeligheten av endoskopi. Imidlertid er tidlig vurdering av blødningens alvorlighetsgrad og prognostisk risiko viktig for pasientbehandling. Flere prognostiske scoringssystemer er blitt foreslått, men få har blitt validert eller bredt vedtatt i klinisk praksis [2].

I Tunisia, som i mange utviklingsland, er en stor utfordring rutinemessig sykehusinnleggelse av alle pasienter for overvåking, selv om bare en undergruppe vil utvikle komplikasjoner. Bruken av prognostiske score som Glasgow-Blatchford-poengsum kan gi mulighet for bedre identifisering av pasienter med risiko og mer målrettede terapeutiske strategier [3-4].

Glasgow-Blatchford-poengsummen (GBS) er et mye brukt prediktivt verktøy for å vurdere risikoen for alvorlige komplikasjoner hos pasienter med øvre gastrointestinal blødning. Imidlertid har ytelsen og gyldigheten blitt undersøkt minimalt i den tunisiske befolkningen. Denne studien tar sikte på å validere Glasgow-Blatchford-poengsummen i en tunisisk årskull for å bekrefte dens relevans og nytteverdi i en lokal klinisk sammenheng [5-7].

Objektiv:

Målet med denne studien er å utføre en ekstern validering av Glasgow-Blatchford-poengsummen i en tunisisk befolkning. Vi tar sikte på å vurdere dens evne til å forutsi bivirkninger som gjenblødning, behovet for hemostatisk intervensjon, komplikasjoner og 30-dagers dødelighet.

Materialer og metoder:

Dette vil være et multisenter, beskrivende og analytisk studie utført i akuttmottakene til flere sykehus i Tunisia. Pasienter som er inkludert i studien vil ha presentert for akuttmottaket med ikke-traumatisk øvre gastrointestinal blødning.

Inkluderingskriterier:

Voksne pasienter (≥16 år) som har ikke-traumatisk øvre gastrointestinal blødning.

Eksklusjonskriterier:

Pasienter under 16 år.

Diagnostisering av eksterne hemoroider med slimhinne -lesjoner.

Pasienter som ikke samtykker, går tapt for oppfølging eller har ufullstendige data.

Alle pasienter må gi informert samtykke til å delta i studien, og konfidensialitet vil opprettholdes i samsvar med etiske prinsipper i klinisk forskning.

Metodikk:

Kliniske data for pasient vil bli samlet inn ved hjelp av et strukturert datainnsamlingsskjema, som vil omfatte Glasgow-Blatchford-poengsumskriterier sammen med epidemiologiske og kliniske egenskaper. Pasienter vil bli fulgt opp via telefon på dag 30 for å registrere eventuelle bivirkninger (gjenblødning, behov for hemostatisk terapi, komplikasjoner og død).

Statistisk analyse:

Data vil bli lagt inn og analysert ved bruk av SPSS versjon 26.0. Resultatene til Glasgow-Blatchford-poengsum vil bli vurdert når det gjelder følsomhet, spesifisitet, positive og negative prediktive verdier, og dens evne til å forutsi 30-dagers dødelighet og komplikasjoner.