Extern validering av Glasgow-Blatchford-blödningspoängen i en tunisisk befolkning

Introduktion:

Akut gastrointestinal blödning är ett vanligt skäl för besök i akutavdelningen och är förknippad med betydande sjuklighet och dödlighet. Nödläkaren spelar en avgörande roll i snabb diagnos, riskstratifiering och lämplig hantering [1]. Även om förekomsten av gastro-duodenal sår har minskat de senaste åren, förblir de den vanligaste orsaken till övre gastrointestinal blödning [2].

Diagnostiska och terapeutiska tillvägagångssätt har förbättrats avsevärt, särskilt med den bredare tillgängligheten av endoskopi. Emellertid förblir tidig bedömning av blödningssvårighetsgrad och prognostisk risk väsentlig vid patienthantering. Flera prognostiska poängsystem har föreslagits, men få har validerats eller allmänt antagits i klinisk praxis [2].

I Tunisien, som i många utvecklingsländer, är en stor utmaning den rutinmässiga sjukhusinläggningen för alla patienter för övervakning, även om endast en delmängd kommer att utveckla komplikationer. Användningen av prognostiska poäng såsom Glasgow-Blatchford-poängen kan möjliggöra bättre identifiering av riskpatienter och mer riktade terapeutiska strategier [3-4].

Glasgow-Blatchford-poängen (GBS) är ett allmänt använt förutsägbart verktyg för att bedöma risken för allvarliga komplikationer hos patienter med övre gastrointestinal blödning. Emellertid har dess prestanda och giltighet studerats minimalt i den tunisiska befolkningen. Denna studie syftar till att validera Glasgow-Blatchford-poängen i en tunisisk kohort för att bekräfta dess relevans och användbarhet i ett lokalt kliniskt sammanhang [5-7].

Mål:

Målet med denna studie är att utföra en extern validering av Glasgow-Blatchford-poängen i en tunisisk befolkning. Vi strävar efter att bedöma dess förmåga att förutsäga negativa resultat som återblödning, behovet av hemostatisk intervention, komplikationer och 30-dagars dödlighet.

Material och metoder:

Detta kommer att vara en multicenter, beskrivande och analytisk studie som genomfördes på akutavdelningarna på flera sjukhus i Tunisien. Patienter som ingår i studien kommer att ha presenterat för akutavdelningen med icke-traumatisk övre gastrointestinal blödning.

Inkluderingskriterier:

Vuxna patienter (≥16 år) med icke-traumatisk övre gastrointestinal blödning.

Uteslutningskriterier:

Patienter under 16 år.

Diagnos av yttre hemorrojder med slemhinnor.

Patienter som inte samtycker, går förlorade efter uppföljning eller har ofullständig data.

Alla patienter måste ge informerat samtycke till att delta i studien, och konfidentialitet kommer att upprätthållas i enlighet med etiska principer i klinisk forskning.

Metodik:

Patientkliniska data kommer att samlas in med hjälp av en strukturerad datainsamlingsformulär, som kommer att inkludera Glasgow-Blatchford-poängkriterierna tillsammans med epidemiologiska och kliniska egenskaper. Patienterna kommer att följas upp via telefon på dag 30 för att registrera eventuella biverkningar (Rebleeding, Need for Hemostatic Therapy, Complications and Death).

Statistisk analys:

Data kommer att matas in och analyseras med SPSS version 26.0. Prestandan för Glasgow-Blatchford-poängen kommer att utvärderas i termer av känslighet, specificitet, positiva och negativa prediktiva värden och dess förmåga att förutsäga 30-dagars dödlighet och komplikationer.