Validation externe du score de purge de Glasgow-Blatchford dans une population tunisienne

Introduction:

Le saignement gastro-intestinal aigu est une raison courante pour les visites des services d'urgence et est associée à une morbidité et une mortalité importantes. Le médecin d'urgence joue un rôle crucial dans le diagnostic rapide, la stratification des risques et la gestion appropriée [1]. Bien que l'incidence des ulcères gastro-duodénale ait diminué ces dernières années, ils restent la cause la plus fréquente de saignement gastro-intestinal supérieur [2].

Les approches diagnostiques et thérapeutiques se sont considérablement améliorées, en particulier avec la plus large disponibilité de l'endoscopie. Cependant, une évaluation précoce de la gravité des saignements et du risque pronostique reste essentielle à la gestion des patients. Plusieurs systèmes de notation pronostiques ont été proposés, mais peu ont été validés ou largement adoptés dans la pratique clinique [2].

En Tunisie, comme dans de nombreux pays en développement, un défi majeur est l'hospitalisation de routine de tous les patients pour surveillance, bien qu'un seul sous-ensemble développe des complications. L'utilisation de scores pronostiques tels que le score de Glasgow-Blatchford pourrait permettre une meilleure identification des patients à risque et des stratégies thérapeutiques plus ciblées [3-4].

Le score de Glasgow-Blatchford (GBS) est un outil prédictif largement utilisé pour évaluer le risque de complications graves chez les patients présentant des saignements gastro-intestinaux supérieurs. Cependant, ses performances et sa validité ont été peu étudiées dans la population tunisienne. Cette étude vise à valider le score de Glasgow-Blatchford dans une cohorte tunisienne pour confirmer sa pertinence et son utilité dans un contexte clinique local [5-7].

Objectif:

L'objectif de cette étude est d'effectuer une validation externe du score de Glasgow-Blatchford dans une population tunisienne. Nous visons à évaluer sa capacité à prédire les résultats défavorables tels que le retrouver, la nécessité d'une intervention hémostatique, des complications et de la mortalité à 30 jours.

Matériels et méthodes:

Ce sera une étude multicentrique, descriptive et analytique menée dans les services d'urgence de plusieurs hôpitaux en Tunisie. Les patients inclus dans l'étude auront présenté au service des urgences des saignements gastro-intestinaux supérieurs non traumatiques.

Critères d'inclusion:

Les patients adultes (≥16 ans) présentant des saignements gastro-intestinaux supérieurs non traumatiques.

Critères d'exclusion:

Patients de moins de 16 ans.

Diagnostic des hémorroïdes externes avec des lésions muqueuses.

Les patients qui ne consent pas, sont perdus de suivi ou ont des données incomplètes.

Tous les patients doivent fournir un consentement éclairé pour participer à l'étude et la confidentialité sera maintenue conformément aux principes éthiques de la recherche clinique.

Méthodologie:

Les données cliniques des patients seront collectées à l'aide d'un formulaire de collecte de données structurées, qui comprendra les critères de score de Glasgow-Blatchford ainsi que les caractéristiques épidémiologiques et cliniques. Les patients seront suivis par téléphone le jour 30 pour enregistrer tous les événements indésirables (retraité, besoin de thérapie hémostatique, de complications et de décès).

Analyse statistique:

Les données seront entrées et analysées à l'aide de SPSS version 26.0. Les performances du score de Glasgow-Blatchford seront évaluées en termes de sensibilité, de spécificité, de valeurs prédictives positives et négatives, et de sa capacité à prédire la mortalité et les complications de 30 jours.