Validação externa da pontuação de sangramento de Glasgow-Blatchford em uma população tunisina

Introdução:

O sangramento gastrointestinal agudo é um motivo comum para visitas ao departamento de emergência e está associado a morbimortalidade significativa. O médico de emergência desempenha um papel crucial no diagnóstico rápido, estratificação de risco e gerenciamento apropriado [1]. Embora a incidência de úlceras gastro-duodenais tenha diminuído nos últimos anos, elas continuam sendo a causa mais frequente de sangramento gastrointestinal superior [2].

As abordagens diagnósticas e terapêuticas melhoraram significativamente, principalmente com a disponibilidade mais ampla de endoscopia. No entanto, a avaliação precoce da gravidade do sangramento e do risco prognóstico permanece essencial no gerenciamento do paciente. Vários sistemas de pontuação prognósticos foram propostos, mas poucos foram validados ou amplamente adotados na prática clínica [2].

Na Tunísia, como em muitos países em desenvolvimento, um grande desafio é a hospitalização de rotina de todos os pacientes para monitoramento, embora apenas um subconjunto desenvolva complicações. O uso de pontuações prognósticas, como a pontuação de Glasgow-Blatchford, pode permitir uma melhor identificação de pacientes em risco e estratégias terapêuticas mais direcionadas [3-4].

O escore de Glasgow-Blatchford (GBS) é uma ferramenta preditiva amplamente utilizada para avaliar o risco de complicações graves em pacientes com sangramento gastrointestinal superior. No entanto, seu desempenho e validade foram minimamente estudados na população tunisina. Este estudo tem como objetivo validar a pontuação de Glasgow-Blatchford em uma coorte da Tunísia para confirmar sua relevância e utilidade em um contexto clínico local [5-7].

Objetivo:

O objetivo deste estudo é realizar uma validação externa da pontuação de Glasgow-Blatchford em uma população da Tunísia. Nosso objetivo é avaliar sua capacidade de prever resultados adversos, como o fundamento, a necessidade de intervenção hemostática, complicações e mortalidade de 30 dias.

Materiais e métodos:

Este será um estudo multicêntrico, descritivo e analítico realizado nos departamentos de emergência de vários hospitais na Tunísia. Os pacientes incluídos no estudo terão apresentado ao departamento de emergência com sangramento gastrointestinal não traumático.

Critérios de inclusão:

Pacientes adultos (≥ 16 anos) apresentando sangramento gastrointestinal não traumático.

Critérios de exclusão:

Pacientes com menos de 16 anos de idade.

Diagnóstico de hemorróidas externas com lesões da mucosa.

Os pacientes que não consentiam, estão perdidos para acompanhar ou possuem dados incompletos.

Todos os pacientes devem fornecer consentimento informado para participar do estudo, e a confidencialidade será mantida de acordo com os princípios éticos na pesquisa clínica.

Metodologia:

Os dados clínicos do paciente serão coletados usando um formulário de coleta de dados estruturado, que incluirá os critérios de pontuação de Glasgow-Blatchford, juntamente com características epidemiológicas e clínicas. Os pacientes serão acompanhados por telefone no dia 30 para registrar eventos adversos (ressaltando, necessidade de terapia hemostática, complicações e morte).

Análise Estatística:

Os dados serão inseridos e analisados usando o SPSS versão 26.0. O desempenho da pontuação de Glasgow-Blatchford será avaliado em termos de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e sua capacidade de prever mortalidade e complicações de 30 dias.