Ekstern validering af Glasgow-Blatchford blødende score i en tunesisk befolkning

Indledning:

Akut gastrointestinal blødning er en almindelig årsag til besøg på akuttafdelingen og er forbundet med betydelig sygelighed og dødelighed. Den akutlæge spiller en afgørende rolle i hurtig diagnose, risikostratificering og passende styring [1]. Selvom forekomsten af gastro-duodenal-mavesår er faldet i de senere år, forbliver de den hyppigste årsag til øvre gastrointestinal blødning [2].

Diagnostiske og terapeutiske tilgange er markant forbedret, især med den bredere tilgængelighed af endoskopi. Imidlertid forbliver den tidlige vurdering af blødningens sværhedsgrad og prognostisk risiko væsentlig i patientstyring. Flere prognostiske scoringssystemer er blevet foreslået, men få er blevet valideret eller bredt vedtaget i klinisk praksis [2].

I Tunesien, som i mange udviklingslande, er en stor udfordring den rutinemæssige hospitalisering af alle patienter til overvågning, selvom kun en undergruppe vil udvikle komplikationer. Anvendelsen af prognostiske scoringer såsom Glasgow-Blatchford-score kunne muliggøre bedre identifikation af patienter med risiko og mere målrettede terapeutiske strategier [3-4].

Glasgow-Blatchford-score (GBS) er et meget anvendt forudsigeligt værktøj til vurdering af risikoen for alvorlige komplikationer hos patienter med øvre gastrointestinal blødning. Imidlertid er dens ydeevne og gyldighed blevet undersøgt minimalt i den tunesiske befolkning. Denne undersøgelse sigter mod at validere Glasgow-Blatchford-score i en tunesisk kohort for at bekræfte dens relevans og anvendelighed i en lokal klinisk kontekst [5-7].

Objektiv:

Formålet med denne undersøgelse er at udføre en ekstern validering af Glasgow-Blatchford-score i en tunesisk population. Vi sigter mod at vurdere dens evne til at forudsige ugunstige resultater såsom genblødning, behovet for hæmostatisk intervention, komplikationer og 30-dages dødelighed.

Materialer og metoder:

Dette vil være en multicenter, beskrivende og analytisk undersøgelse udført i nødsituationer på flere hospitaler i Tunesien. Patienter inkluderet i undersøgelsen vil have præsenteret for akuttafdelingen med ikke-traumatisk øvre gastrointestinal blødning.

Inkluderingskriterier:

Voksne patienter (≥16 år), der præsenterer med ikke-traumatisk øvre gastrointestinal blødning.

Ekskluderingskriterier:

Patienter under 16 år.

Diagnose af eksterne hæmorroider med slimhinde -læsioner.

Patienter, der ikke accepterer, går tabt til opfølgning eller har ufuldstændige data.

Alle patienter skal give informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen, og fortrolighed vil blive opretholdt i overensstemmelse med etiske principper i klinisk forskning.

Metodik:

Patientkliniske data indsamles ved hjælp af en struktureret dataindsamlingsformular, som vil omfatte Glasgow-Blatchford-score-kriterierne sammen med epidemiologiske og kliniske egenskaber. Patienter vil blive fulgt op via telefon på dag 30 for at registrere eventuelle bivirkninger (genblødning, behov for hæmostatisk terapi, komplikationer og død).

Statistisk analyse:

Data indtastes og analyseres ved hjælp af SPSS version 26.0. Ydelsen af Glasgow-Blatchford-score vurderes med hensyn til følsomhed, specificitet, positive og negative forudsigelsesværdier og dens evne til at forudsige 30-dages dødelighed og komplikationer.