Externí validace skóre krvácení Glasgow-Blatchford v tuniské populaci

Zavedení:

Akutní gastrointestinální krvácení je běžným důvodem pro návštěvy pohotovostního oddělení a je spojena s významnou morbiditou a úmrtností. Pohotovostní lékař hraje klíčovou roli při rychlé diagnostice, stratifikaci rizika a vhodné řízení [1]. Ačkoli výskyt gastro-duodenálních vředů se v posledních letech snížil, zůstávají nejčastější příčinou horního gastrointestinálního krvácení [2].

Diagnostické a terapeutické přístupy se výrazně zlepšily, zejména s širší dostupností endoskopie. Při léčbě pacientů však zůstává nezbytné však včasné posouzení závažnosti krvácení a prognostického rizika. Bylo navrženo několik prognostických bodovacích systémů, ale jen málo z nich bylo v klinické praxi validováno nebo široce přijato [2].

V Tunisku, stejně jako v mnoha rozvojových zemích, je hlavní výzvou rutinní hospitalizace všech pacientů pro monitorování, i když pouze podmnožina bude vyvinout komplikace. Použití prognostických skóre, jako je skóre Glasgow-Blatchford, by mohlo umožnit lepší identifikaci rizikových pacientů a cílenější terapeutické strategie [3-4].

Glasgow-Blatchford skóre (GBS) je široce používaný prediktivní nástroj pro posouzení rizika závažných komplikací u pacientů s horní část gastrointestinálního krvácení. Jeho výkon a platnost však byla minimálně studována v tuniské populaci. Cílem této studie je ověřit skóre Glasgow-Blatchford v tuniské kohortě, aby se potvrdila její relevance a užitečnost v místním klinickém kontextu [5-7].

Objektivní:

Cílem této studie je provést externí validaci skóre Glasgow-Blatchford v tuniské populaci. Naším cílem je posoudit jeho schopnost předpovídat nepříznivé výsledky, jako je rebleeding, potřeba hemostatického zásahu, komplikace a 30denní úmrtnost.

Materiály a metody:

Bude to multicentrická, popisná a analytická studie provedená na pohotovostních odděleních několika nemocnic v Tunisku. Pacienti zahrnutý do studie budou představeni pohotovostnímu oddělení s netraumatickým krvácením horního gastrointestinálního.

Kritéria pro zařazení:

Dospělí pacienti (≥16 let) prezentující netraumatické horní gastrointestinální krvácení.

Kritéria pro vyloučení:

Pacienti mladší 16 let.

Diagnóza vnějších hemoroidů s slizničními lézemi.

Pacienti, kteří nesouhlasí, jsou ztraceni při sledování nebo mají neúplná data.

Všichni pacienti musí poskytnout informovaný souhlas s účastí na studii a důvěrnost bude udržována v souladu s etickými principy v klinickém výzkumu.

Metodologie:

Klinické údaje pacienta budou shromažďovány pomocí strukturovaného formuláře sběru dat, který bude zahrnovat kritéria skóre Glasgow-Blatchford spolu s epidemiologickými a klinickými charakteristikami. Pacienti budou sledováni telefonicky 30. den, aby zaznamenali jakékoli nežádoucí účinky (opakování, potřeba hemostatické terapie, komplikace a smrt).

Statistická analýza:

Data budou zadána a analyzována pomocí SPSS verze 26.0. Výkon skóre Glasgow-Blatchford bude hodnocen z hlediska citlivosti, specifičnosti, pozitivních a negativních prediktivních hodnot a jeho schopnosti předpovídat 30denní úmrtnost a komplikace.