麻酔後ケアユニット（PACU）の低血圧の予防における低血圧予測指数（HPI）の有効性

研究デザインこの前向き、無作為化された制御された単一中心の試験は、三次医療病院のPACUで実施されます。 この研究の目的は、術後低血圧の防止におけるHPIの有効性を評価することです。 すべての手順は制度的プロトコルに従い、試験はランダム化と層別化によりバイアスを減らすように設計されています。

研究集団の適格な患者は、一般麻酔下で選択的手術を受けている成人（19年以上）であり、動脈カテーテルが所定の位置にあり、予想されるPACU滞在は30分以上です。 除外基準には、術後のICU入院、麻酔の出現中の血管障害の使用、ASAの身体状態V、または動脈モニタリングへの禁忌が含まれます。 これらの基準により、動脈線によるPACUモニタリングに適した患者に焦点を当てます。 研究集団は、高度な血行動態モニタリングを必要とするリスクの高い外科患者の代表です。

介入患者は、1：1がHPIグループにランダム化され、HPI監視（Edwards Lifesciences Hemosphere Platform、Irvine、CA、USA）を受け、HPIがプロトコルあたり85歳以上である場合、またはコントロールグループに標準的な血圧監視を受けます。 HPIグループの介入は、制度的ガイドラインに従って一貫性を確保し、対照群は日常的なPACU監視慣行を受けます。 ランダム化は、リスクプロファイルのバランスをとるためにASAクラス（I-II対III-IV）によって層別化されたコンピューター生成シーケンスで使用されます。

結果の主な結果は、PACU滞在中の低血圧（平均動脈圧[MAP] <65 mmHg以上1分以上）の発生率です。 二次的な結果には、最初の低血圧エピソードまでの時間、低血圧の合計持続時間、血管腫瘍および液体投与（頻度と用量）、PACU滞在期間、吐き気や急性腎障害などの術後合併症が含まれます。 PACUの急性腎障害（AKI）は、腎疾患を使用して定義されました。特に、手術から48時間以内に血清クレアチニンの増加を48時間以内に0.3 mg/dLの増加または7日以内に1.5倍以上のベースラインに増加させ、PACU滞在中に採取した後の血液サンプルを介して評価します。 尿の出力基準は、PACUの期間が短く、一貫性のないカテーテルゼットのために使用されません。 これらの結果は、臨床管理に対するHPIの有効性と影響の両方を評価するために選択されます。 安全性と二次的な影響を評価するために、合併症が監視されます。