Eficácia do índice de previsão de hipotensão (HPI) na prevenção da hipotensão na Unidade de Cuidados Pós-Anestesia (PACU)

O desenho do estudo neste estudo prospectivo, randomizado, controlado e de centro único será realizado no SCU de um hospital de atendimento terciário. O estudo tem como objetivo avaliar a eficácia do HPI na prevenção da hipotensão pós -operatória. Todos os procedimentos seguem os protocolos institucionais e o estudo foi projetado para reduzir o viés por meio da randomização e estratificação.

Os pacientes elegíveis à população estudada são adultos (≥ 19 anos) submetidos a cirurgia eletiva sob anestesia geral, com cateteres arteriais no local e uma permanência esperada da PACU de ≥ 30 minutos. Os critérios de exclusão incluem admissão imediata pós -operatória na UTI, uso de vasopressores durante a emergência da anestesia, status físico ASA V ou contra -indicações para o monitoramento arterial. Esses critérios garantem um foco em pacientes adequados para o monitoramento da PAC com linhas arteriais. A população do estudo é representativa de pacientes cirúrgicos de alto risco que necessitam de monitoramento hemodinâmico avançado.

Intervention Patients will be randomized 1:1 to the HPI group, which receives continuous HPI monitoring (Edwards Lifesciences HemoSphere platform, Irvine, CA, USA) with interventions such as fluid boluses or vasopressors if HPI is ≥ 85 per protocol, or to the control group, which receives standard PACU monitoring including non-invasive blood pressure, heart rate, and oxygen saturation. As intervenções no grupo HPI seguem as diretrizes institucionais para garantir a consistência, enquanto o grupo de controle recebe práticas de monitoramento de ROTRIE. A randomização será usada em uma sequência gerada por computador, estratificada pela classe ASA (I-II vs. III-IV) para equilibrar perfis de risco.

Resultados O desfecho primário é a incidência de hipotensão (pressão arterial média [mapa] <65 mmHg por mais de 1 minuto) durante a estadia da PACU. Os resultados secundários incluem tempo para o primeiro episódio hipotensivo, duração total da hipotensão, administração de vasopressores e fluidos (frequência e dose), duração da permanência da PACU e complicações pós -operatórias, como náusea e lesão renal aguda. Lesões renais agudas (LRA) no PACU foram definidas usando os critérios de doença renal: melhorando os resultados globais (KDIGO), especificamente como um aumento na creatinina sérica em ≥ 0,3 mg/dL dentro de 48 horas após a cirurgia ou um aumento para ≥1 vezes o basto de 5 vezes em 7 dias, avaliando o sangue em amostras de sangue ou imediatamente durante o mais. Os critérios de produção de urina não são usados devido à duração curta da PAC e ao cateterismo inconsistente. Esses resultados são selecionados para avaliar a eficácia e o impacto do HPI no manejo clínico. As complicações são monitoradas para avaliar a segurança e os efeitos secundários.