Effektivitet af Hypotension Prediction Index (HPI) til forebyggelse af hypotension i Post-Anesthesia Care Unit (PACU)

Undersøgelsesdesign Dette prospektive, randomiserede, kontrollerede forsøg med enkeltcenter vil blive gennemført i PACU på et tertiært plejehospital. Undersøgelsen sigter mod at evaluere effektiviteten af HPI til at forhindre postoperativ hypotension. Alle procedurer følger institutionelle protokoller, og forsøget er designet til at reducere bias gennem randomisering og stratificering.

Undersøgelsespopulation Kvalificerede patienter er voksne (≥ 19 år), der gennemgår valgfri kirurgi under generel anæstesi, med arterielle katetre på plads og et forventet PACU -ophold på ≥ 30 minutter. Ekskluderingskriterier inkluderer øjeblikkelig postoperativ ICU -optagelse, anvendelse af vasopressorer under anæstesi -fremkomst, ASA fysisk status V eller kontraindikationer til arteriel overvågning. Disse kriterier sikrer et fokus på patienter, der er egnede til PACU -overvågning med arterielle linjer. Undersøgelsespopulationen er repræsentativ for kirurgiske patienter med høj risiko, der kræver avanceret hæmodynamisk overvågning.

Interventionspatienter vil blive randomiseret 1: 1 til HPI-gruppen, der modtager kontinuerlig HPI-overvågning (Edwards LifeSciences Hemosphere Platform, Irvine, CA, USA) med interventioner såsom væskeboluser eller vasopressorer, hvis HPI er ≥ 85 pr. Protokol, eller til kontrolgruppen, der modtager standard PACU-overvågning, herunder ikke-invasende blodtryk, hjerter og iltet mætning. Interventioner i HPI -gruppen følger institutionelle retningslinjer for at sikre konsistens, mens kontrolgruppen får rutinemæssig PACU -overvågningspraksis. Randomisering vil blive brugt i en computergenereret sekvens, stratificeret af ASA-klasse (I-II vs. III-IV) til at afbalancere risikoprofiler.

Resultater Det primære resultat er forekomsten af hypotension (gennemsnitligt arterielt tryk [kort] <65 mmHg i mere end 1 minut) under PACU -opholdet. Sekundære resultater inkluderer tid til den første hypotensive episode, total varighed af hypotension, vasopressor og væskeadministration (frekvens og dosis), PACU opholder sig varighed og postoperative komplikationer såsom kvalme og akut nyreskade. Akut nyreskade (AKI) i PACU blev defineret under anvendelse af nyresygdommen: Forbedring af globale resultater (KDIGO) kriterier, specifikt som en stigning i serumkreatinin med ≥ 0,3 mg/dL inden for 48 timer efter operation eller en stigning til ≥1,5 gange baseline inden for 7 dage, vurderer via blodprøver indsamlet under eller umiddelbart efter PACU -opholdet. Urinudgangskriterier anvendes ikke på grund af den korte PACU -varighed og inkonsekvente kateterisering. Disse resultater er valgt til at evaluere både effektiviteten og virkningen af HPI på klinisk styring. Komplikationer overvåges for at vurdere sikkerhed og sekundære effekter.