Wirksamkeit des Hypotonie-Vorhersageindex (HPI) bei der Verhinderung von Hypotonie in der Postanästhesie-Pflegeeinheit (PACU)

Studiendesign Diese prospektive, randomisierte, kontrollierte, einzelne Studie wird in der PACU eines Tertiärkrankenhauses durchgeführt. Die Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit von HPI bei der Verhinderung der postoperativen Hypotonie zu bewerten. Alle Verfahren folgen institutionellen Protokollen, und die Studie soll die Verzerrung durch Randomisierung und Schichtung verringern.

Anteilsfähige Patienten mit Studienpopulationen sind Erwachsene (≥ 19 Jahre), die sich unter Vollnarkose einer elektiven Operation unterziehen, wobei die arteriellen Katheter und einen erwarteten PACU -Aufenthalt von ≥ 30 Minuten vorhanden sind. Zu den Ausschlusskriterien gehören die sofortige postoperative Aufnahme der Intensivstation, die Verwendung von Vasopressoren während der Anästhesie, ASS -physikalischer Status V oder Kontraindikationen zur arteriellen Überwachung. Diese Kriterien konzentrieren sich auf Patienten, die für die PACU -Überwachung mit arteriellen Linien geeignet sind. Die Studienpopulation ist repräsentativ für chirurgische Patienten mit hohem Risiko, die eine fortgeschrittene hämodynamische Überwachung benötigen.

Interventionspatienten werden randomisiert 1: 1 zur HPI-Gruppe, die eine kontinuierliche HPI-Überwachung (Edwards Lifesciences Hemosphäre-Plattform, Irvine, CA, USA) erhält, beispielsweise bei Interventionen wie Flüssigkeits-Bolus oder Vasopressoren, wenn HPI ≥ 85 pro Protokoll ist, und die Kontrollgruppe, die Standard-PACU-Überwachung inklusive PACU-Überwachung erhält. Die Interventionen in der HPI -Gruppe folgen den institutionellen Richtlinien, um eine Konsistenz zu gewährleisten, während die Kontrollgruppe routinemäßige PACU -Überwachungspraktiken erhält. Die Randomisierung wird in einer computergenerierten Sequenz verwendet, die nach der ASA-Klasse (I-II vs. III-IV) geschichtet wurde, um Risikoprofile auszugleichen.

Ergebnisse Das primäre Ergebnis ist die Inzidenz von Hypotonie (mittlerer arterieller Druck [MAP] <65 mmHg für mehr als 1 Minute) während des PACU -Aufenthalts. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Zeit für die erste blutgängige Episode, die Gesamtdauer der Hypotonie, die Vasopressor- und Flüssigkeitsverabreichung (Frequenz und Dosis), die PACU -Aufenthaltsdauer und postoperative Komplikationen wie Übelkeit und akute Nierenverletzung. Akute Nierenverletzungen (AKI) in der PACU wurde unter Verwendung der Nierenerkrankung definiert: die Verbesserung der globalen Ergebnisse (Kdigo) Kriterien, insbesondere als Zunahme des Serumkreatinins um ≥ 0,3 mg/dl innerhalb von 48 Stunden nach der Operation oder einem Anstieg von ≥1,5 -fach innerhalb von 7 Tagen innerhalb von 7 Tagen, die innerhalb von 7 Tagen, die durch den PACU -Aufenthalt von Blutproben übernommen wurden, nach dem PACU -Aufenthalt nach oder unmittelbar nach dem PACU -Aufenthalt. Die Kriterien für die Urinausgabe werden aufgrund der kurzen PACU -Dauer und der inkonsistenten Katheterisierung nicht verwendet. Diese Ergebnisse werden ausgewählt, um sowohl die Wirksamkeit als auch die Auswirkungen des HPI auf das klinische Management zu bewerten. Komplikationen werden überwacht, um die Sicherheits- und Sekundäreinflüsse zu bewerten.