Effektivitet av hypotensjonsprediksjonsindeks (HPI) for å forhindre hypotensjon i pleien etter anestesi (PACU)

Studiedesign Denne prospektive, randomiserte, kontrollerte, enkeltsenterforsøket vil bli utført i PACU på et sykehus i tertiæromsorg. Studien tar sikte på å evaluere effektiviteten til HPI for å forhindre postoperativ hypotensjon. Alle prosedyrer følger institusjonelle protokoller, og forsøket er designet for å redusere skjevhet gjennom randomisering og stratifisering.

Studiepopulasjon Kvalifiserte pasienter er voksne (≥ 19 år) som gjennomgår elektiv kirurgi under generell anestesi, med arterielle katetre på plass og et forventet PACU -opphold på ≥ 30 minutter. Eksklusjonskriterier inkluderer øyeblikkelig postoperativ ICU -innleggelse, bruk av vasopressorer under anestesi fremvekst, ASA fysisk status v eller kontraindikasjoner for arteriell overvåking. Disse kriteriene sikrer fokus på pasienter som er egnet for PACU -overvåking med arterielle linjer. Studiepopulasjonen er representativ for kirurgiske pasienter med høy risiko som krever avansert hemodynamisk overvåking.

Intervensjonspasienter vil bli randomisert 1: 1 til HPI-gruppen, som mottar kontinuerlig HPI-overvåking (Edwards Lifesciences Hemosphere Platform, Irvine, CA, USA) med intervensjoner som fluidboluser eller vasopressorer hvis HPI er ≥ 85 per protokoll, eller til kontrollgruppen, som får standard PACU-skjerm. Intervensjonene i HPI -gruppen følger institusjonelle retningslinjer for å sikre konsistens, mens kontrollgruppen mottar rutinemessige PACU -overvåkningspraksis. Randomisering vil bli brukt i en datamaskingenerert sekvens, lagdelt av ASA-klasse (I-II vs. III-IV) for å balansere risikoprofiler.

Utfall Det primære utfallet er forekomsten av hypotensjon (gjennomsnittlig arterielt trykk [MAP] <65 mmHg i mer enn 1 minutt) under PACU -oppholdet. Sekundære utfall inkluderer tid til den første hypotensive episoden, total varighet av hypotensjon, vasopressor og væskeadministrasjon (frekvens og dose), PACU -oppholdsvarighet og postoperative komplikasjoner som kvalme og akutt nyreskade. Akutt nyreskade (AKI) i PACU ble definert ved bruk av nyresykdommen: Forbedring av globale utfall (KDIGO) kriterier, spesielt som en økning i serumkreatinin med ≥ 0,3 mg/dL innen 48 timer etter kirurgi eller en økning til ≥1. Urinutgangskriterier brukes ikke på grunn av den korte PACU -varigheten og inkonsekvent kateterisering. Disse resultatene er valgt for å evaluere både effektiviteten og effekten av HPI på klinisk behandling. Komplikasjoner overvåkes for å vurdere sikkerhet og sekundære effekter.