Effektivitet av hypotension Prediction Index (HPI) för att förhindra hypotension i efteranestesi-vårdenheten (PACU)

Studiedesign Detta prospektiva, randomiserade, kontrollerade, en-center-studie kommer att genomföras i PACU på ett tertiärvårdssjukhus. Studien syftar till att utvärdera effektiviteten hos HPI för att förhindra postoperativ hypotension. Alla förfaranden följer institutionella protokoll, och rättegången är utformad för att minska förspänningen genom randomisering och stratifiering.

Studiens befolkningsberättigade patienter är vuxna (≥ 19 år) som genomgår valfri kirurgi under generell anestesi, med arteriella katetrar på plats och en förväntad PACU -vistelse på ≥ 30 minuter. Uteslutningskriterier inkluderar omedelbar postoperativ ICU -antagning, användning av vasopressorer under uppkomsten av anestesi, ASA -fysisk status V eller kontraindikationer för arteriell övervakning. Dessa kriterier säkerställer fokus på patienter som är lämpliga för PACU -övervakning med arteriella linjer. Studiepopulationen är representativ för kirurgiska patienter med hög risk som kräver avancerad hemodynamisk övervakning.

Intervention Patients will be randomized 1:1 to the HPI group, which receives continuous HPI monitoring (Edwards Lifesciences HemoSphere platform, Irvine, CA, USA) with interventions such as fluid boluses or vasopressors if HPI is ≥ 85 per protocol, or to the control group, which receives standard PACU monitoring including non-invasive blood pressure, heart rate, and oxygen saturation. Insatserna i HPI -gruppen följer institutionella riktlinjer för att säkerställa konsistens, medan kontrollgruppen får rutinmässiga PACU -övervakningspraxis. Randomisering kommer att användas i en datorgenererad sekvens, stratifierad av ASA-klassen (I-II mot III-IV) för att balansera riskprofiler.

Resultat Det primära resultatet är förekomsten av hypotension (medelartärtryck [MAP] <65 mmHg i mer än 1 minut) under PACU -vistelsen. Sekundära resultat inkluderar tid till den första hypotensiva avsnittet, total varaktighet av hypotension, vasopressor och vätskadministration (frekvens och dos), PACU -stannningsvaraktighet och postoperativa komplikationer som illamående och akut njurskada. Akut njurskada (AKI) i PACU definierades med användning av njursjukdom: Förbättra globala resultat (KDIGO), specifikt som en ökning av serumkreatinin med ≥ 0,3 mg/dL inom 48 timmar efter operationen eller en ökning till ≥1,5 gånger baslinjen inom 7 dagar, bedömer via blod samlar in under eller omedelbart efter PACU. Urinutgångskriterier används inte på grund av den korta PACU -varaktigheten och inkonsekvent kateterisering. Dessa resultat väljs för att utvärdera både HPI: s effektivitet och påverkan på klinisk hantering. Komplikationer övervakas för att bedöma säkerhets- och sekundära effekter.