Эффективность индекса прогнозирования гипотензии (HPI) в предотвращении гипотонии в отделении ухода за анестезией (PACU)

Разработка исследования Это проспективное, рандомизированное, контролируемое, одноцентровое исследование будет проводиться в PACU больницы третичной помощи. Исследование направлено на оценку эффективности HPI в предотвращении послеоперационной гипотонии. Все процедуры следуют институциональным протоколам, и исследование предназначено для уменьшения смещения за счет рандомизации и стратификации.

У пациентов, имеющих право на участие, взрослые (≥ 19 лет), подвергающиеся плановой хирургии под общей анестезией, с артериальными катетерами и ожидаемым пребыванием PACU ≥ 30 минут. Критерии исключения включают в себя немедленное послеоперационное поступление в ОРИ, использование вазопрессоров во время возникновения анестезии, физического состояния ASA V или противопоказания для артериального мониторинга. Эти критерии обеспечивают внимание на пациентах, подходящих для мониторинга PACU с артериальными линиями. Исследовательская популяция является репрезентативной для хирургических пациентов с высоким риском, нуждающимися в ускоренном гемодинамическом мониторинге.

Пациенты вмешательства будут рандомизированы 1: 1 в группу HPI, которая получает непрерывный мониторинг HPI (платформа гемосферы Edwards Lifesciences, Ирвин, Калифорния, США) с такими вмешательствами, как болюсы жидкости или вазопрессоры, если HPI составляет ≥ 85 на протокол, или для контрольной группы, которые получают стандартный Pacu, включающий не вульсиоссуальную давление, картинг, и Soxy-Soutportive, и. Вмешательства в группе HPI следуют институциональным руководствам для обеспечения согласованности, в то время как контрольная группа получает обычные методы мониторинга PACU. Рандомизация будет использоваться в компьютерной последовательности, стратифицированной классом ASA (I-II против III-IV) для баланса профилей риска.

Результаты Основным результатом является частота гипотонии (среднее артериальное давление [MAP] <65 мм рт. Ст. В течение более 1 минуты) во время пребывания PACU. Вторичные результаты включают время в первое гипотензивное эпизод, общую продолжительность гипотонии, вазопрессор и введение жидкости (частота и доза), продолжительность пребывания в PACU и послеоперационные осложнения, такие как тошнота и острая травма почек. Острое повреждение почек (ОПП) в PACU определялось с использованием заболевания почек: улучшение критериев глобальных исходов (KDIGO), в частности, в качестве увеличения сывороточного креатинина на ≥ 0,3 мг/дл в течение 48 часов после операции или увеличения до ≥1,5 раза в течение 7 дней, оценка с помощью кровь сбора или сразу же после пребывания PACU. Критерии вывода мочи не используются из -за короткой продолжительности PACU и противоречивой катетеризации. Эти результаты отбираются для оценки как эффективности, так и влияния HPI на клиническое лечение. Осложнения контролируются для оценки безопасности и вторичных эффектов.